Тръмп беше лекуван с дексаметазон. Ето какво знаем за неговите рискове и странични ефекти.

Екипът от лекари на президента Тръмп разкри в неделя, че той се лекува с дексаметазон и здравни експерти незабавно изразиха загриженост. Мощният стероид показа обещание за лечение на пациенти с тежък covid-19, които получават допълнителен кислород, както беше Тръмп, но може да причини вреда на тези с леки инфекции.



Проследяване и карта на случаи на коронавирус в САЩСтрелка надясно

Експертите твърдят, че използването на дексаметазон контрастира с розовите оценки на лекаря от Белия дом Шон Конли за битката на Тръмп с вируса. Обикновено използван за лечение на възпаление, на дексаметазона се приписва подобряване на преживяемостта на пациенти в критично болни от коронавирус в проучване публикувано в New England Journal of Medicine.

Лекарите на Тръмп от Националния военен медицински център Уолтър Рийд в Бетезда, Мериленд, цитират положителното изследване, когато разкриха, че са предписали стероида, след като нивата на кислород на Тръмп паднаха до 93 процента. Здравословните нива на кислород в кръвта варират от 95 до 100 процента.



Рекламната история продължава под рекламата

За пациенти с covid-19 на вентилатори или получаващи кислород, приемането на дексаметазон увеличава шансовете им за оцеляване, според изследването, публикувано през юли. Пациентите, получаващи дексаметазон, които не се нуждаят от вентилация или кислород, се справят не по-добре от пациентите на нормалния курс на лечение.

Всъщност, даването на дексаметазон на пациенти с коронавирус, които не са изложени на риск от тежко заболяване, може допълнително да застраши тяхното здраве, според изследвания публикувано в августовския брой на Journal of Hospital Medicine.

Лекарят от Белия дом Шон Конли привлича вниманието за розови оценки за здравето на Тръмп

шоу в Лас Вегас юни 2015 г

В своята насоки Националните здравни институти препоръчват да не се използва дексаметазон при пациенти с covid-19, които не се нуждаят от допълнителен кислород.

Историята продължава под рекламата

Експертите казват, че дексаметазонът не се предписва често в началото на инфекцията на пациента, тъй като може да потисне способността на имунната система да отблъсква вируса. Но лекарите на Тръмп избраха да прилагат стероида по-малко от два дни, след като Тръмп публично разкри, че е дал положителна проба.



Реклама

Решихме, че в този случай потенциалните ползи в началото на курса вероятно надвишават рисковете, каза Конли в неделя.

Дексаметазонът може да има и тревожни странични ефекти, вариращи от кръвни съсиреци, замъглено зрение и главоболие до психични разстройства, като безсъние, промени в настроението и откровени психотични прояви, според етикета на лекарството.

Историята продължава под рекламата

Лекарите знаят какво да очакват от дексаметазон, тъй като самото лекарство не е ново. Стероидът, който се използва за лечение на астма, болест на Crohn, IBS и някои видове рак, е на 60 години и е повсеместен.

Това е евтино като борш, както биха казали моите баба и дядо, по-рано каза пред Klinik Исак Богоч, специалист по инфекциозни болести в общата болница в Торонто. То е широко достъпно. Всеки лекар на планетата, който практикува болнична медицина, е удобен да използва това лекарство.

Журналистите критикуват липсата на прозрачност на Белия дом относно здравето и местонахождението на Тръмп

Друг добре известен терапевтичен ефект на лекарството е усещането за еуфория. Но облекчението, което пациентът може да почувства, не трябва да се бърка с физическото подобрение, каза Питър Б. Бах, директор на Центъра за здравна политика и резултати в Центъра за рак на Мемориал Слоун Кетеринг.

Рекламната история продължава под рекламата

Преди да напусне Уолтър Рийд в понеделник, Тръмп се похвали в Twitter, че се чувства по-добре, отколкото преди две десетилетия.

Чувствам се наистина добре! Не се страхувайте от Covid. Не позволявайте това да доминира в живота ви, написа той след кратката му хоспитализация заради болестта, която е убила повече от 210 000 американци.

Пациентите, на които е предписан стероид като дексаметазон, могат да преувеличат колко добре се чувстват, каза Бах пред The ​​Post. Но той съветва пациентите, които приемат стероида, да не се заблуждават от отсрочката и да не се претоварват.

След като сам взех това за дискова херния, се чувствах като милион долара, каза Бах, но всъщност едва можех да се движа.

На Тръмп беше предписано лекарството заедно с друго лекарство - допълнителен кислород, коктейл от моноклонални антитела и петдневен курс на интравенозен антивирусен ремдесивир.

Армия от лекари. Достъп до експериментално лекарство. Специален пациент получава специални грижи.

Не е напълно известно как дексаметазонът взаимодейства с двете експериментални терапевтични средства - или дори как е реагирал Тръмп.

Рекламната история продължава под рекламата

Състоянието на президента, включително когато за първи път е дал положителна проба, е замъглено от секретност. Лекарите му избягват въпроси от репортери, което усложнява усилията на лекари и експерти отвън да преценят грижите за него, включително колко ефективен е дексаметазонът.

д-р Джеймс Т Гудрич неврохирургия възраст

Селин Гундер, професор по инфекциозни болести в Нюйоркския университет и болничния център Белвю, каза, че не е в състояние да прецени дали дексаметазонът е най-доброто лечение за Тръмп, като се има предвид колко малко се знае за неговата борба с болестта.

Препоръчва се дексаметазон да се прилага една седмица след заболяване при пациенти с тежък covid-19, но това зависи от лабораторните резултати на пациента, които в случая на Тръмп не са били споделени публично.

Ако пуснат пълни подробности, би било много по-лесно да се каже „Добре, това има смисъл“ или не, каза Гундер.

Предвид това, което е известно за дексаметазона, тя предупреди, че стероидът може да скрие симптомите на заболяването, причинено от вируса. Например, стероидът може да потисне треска.

Лечението с дексаметазон може да обърка картината, каза Гундер.