Време е да преосмислите дневните дози аспирин, ако нямате сърдечно заболяване, казват експертите

Consumer Reports няма финансови отношения с нито един рекламодател на този сайт.

Според новото предложение аспиринът не трябва да бъде основното хапче на американците за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания препоръки от Специалната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF), независима група, която разработва препоръки относно превантивните здравни грижи.

Близо 30 милиона американци, които са на 40 или повече години - които нямат сърдечно-съдови заболявания - така или иначе приемат аспирин всеки ден, с цел да защитят сърцата си. От тях 6,6 милиона го правят без никаква препоръка от лекаря си, според изследвания публикувано през 2019 г. в Annals of Internal Medicine.

Това е тревожно, казват изследователите. Това обезболяващо средство без рецепта (OTC) може да бъде животоспасяващо - помага за намаляване на вероятността от сърдечен удар или инсулт при някои хора, особено при тези с известно сърдечно заболяване. Но редовната употреба може да причини сериозни странични ефекти, особено вътрешно кървене.

Доскоро много членове на медицинската общност подкрепяха ежедневната употреба на ниски дози аспирин като начин за предотвратяване на първи инфаркт или инсулт - считан за първична превенция. Но през последните няколко години се появиха нови изследвания, които показват, че за много хора без диагностицирано сърдечно заболяване рискът от кървене може да надвиши ползите от ежедневния прием на аспирин.

Това е особено вярно за възрастните хора. Поради това новите предложени насоки на USPSTF препоръчват хората на 60 или повече години да не започват да приемат аспирин за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. (Хората от тази възрастова група, които вече са, трябва да говорят с лекаря си как да процедират.) Предложените насоки казват, че хората на възраст от 40 до 59 години с 10 процента или по-висок риск от сърдечно-съдово събитие може да видят малка полза от ежедневния аспирин, и трябва да вземат индивидуално решение за употреба заедно с лекаря си.

колко души се удавят всяка година

Тази промяна доближава насоките на USPSTF насоки издадени от Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американския колеж по кардиология (ACC) през 2019 г., които препоръчват да не се използва ежедневна употреба на аспирин за предотвратяване на първи сърдечен удар или инсулт при хора над 70 години (и при възрастни от всякаква възраст, които са с повишен риск от вътрешно кървене).

гъбична инфекция колко дълго продължава

Това, което следва, е експертен съвет за това кой трябва - и не трябва - да приема ежедневно аспирин, а за тези, които трябва, как да го приемат безопасно.

Рискове и ползи

Сърдечно-съдовите заболявания често се причиняват от стеснени артерии. Аспиринът е антитромбоцитно лекарство. Това означава, че предотвратява слепването на тромбоцитите (вид кръвни клетки) и образуването на кръвни съсиреци в тези артерии.

За хора с установено сърдечно-съдово заболяване, особено тези, които вече са имали инфаркт или инсулт, има убедителни доказателства, че приемането на ежедневна ниска доза аспирин значително намалява риска от второ сърдечно-съдово събитие.

Ако сте в тази група, не спирайте да приемате ежедневния си аспирин, освен ако не бъдете посъветвани от Вашия лекар, казва Гай Л. Минц, директор по сърдечно-съдово здраве и липидология в болницата за сърце Сандра Атлас Бас в Манхасет, Ню Йорк.

Нетните ползи от ежедневната употреба на аспирин са по-малко ясни за възрастните хора, които са изложени на умерен риск от сърдечно-съдови заболявания. (Вашият лекар може да ви помогне да определите риска.)

Ето защо: Въпреки че възрастта може да увеличи вероятността от сърдечни събития, които могат да бъдат предотвратени чрез ежедневна употреба на аспирин, тя също може да повиши риска от вътрешно кървене. Три рандомизирани контролирани проучвания, публикувани през 2018 г., показват малко ползи за сърцето от ежедневната употреба на аспирин, но увеличение на риска от вътрешно кървене за тези, които използват лекарството за първична превенция.

Тези проучвания бяха част от причината AHA/ACC да промени препоръките си през 2019 г. за възрастни над 70 години и всеки с по-висок риск от вътрешно кървене.

Какво ще кажете за хората на възраст между 40 и 70 години? Насоките на AHA/ACC казват, че тези от тази възрастова група, които нямат известни сърдечни заболявания, но имат състояния, които увеличават вероятността от инфаркт и инсулт - като диабет тип 2 - могат да бъдат обмислени за ежедневна ниска доза аспирин. Но това е само ако нямат повишена вероятност от кървене и ако кумулативният им риск е достатъчно висок. И предложените насоки на USPSTF предполагат, че рискът от употребата на аспирин надвишава ползите за хора на 60 и повече години, които се опитват да предотвратят първо сърдечно-съдово събитие.

effexor и wellbutrin комбо прегледи

Но както показва проучването Annals of Internal Medicine от 2019 г., много хора, за които не се препоръчва ежедневен аспирин, може да го приемат така или иначе. Изследователите изчисляват, че 23,4% от всички възрастни в САЩ на 40 и повече години без сърдечни заболявания (включително почти половината от всички възрастни на 70 и повече години без известно сърдечно заболяване) използват ежедневно аспирин за превенция. От тях 22,8% го правят без препоръката на своя лекар.

Проучването също така установи, че хората с пептични язви, които повишават риска от вътрешно кървене, не са по-малко склонни да използват ежедневен аспирин от другите хора.

Констатациите не означават непременно, че хората - и лекарите - не следват препоръките на [2019 AHA/ACC], казва старши автор на изследването Кристина Уи, доцент по медицина в Harvard Medical School и директор на програмата за изследване на затлъстяването в Beth Медицински център Israel Deaconess в Бостън. Това е така, защото проучването от 2019 г., което разпитва 14 328 възрастни в САЩ относно употребата на аспирин, е проведено през 2017 г., преди новите изследвания и насоки.

Но това, което проучването показва, казва Уи, е, че голям брой по-възрастни американци може да приемат ежедневно аспирин, понякога сами.

Използвайте го безопасно

Какво трябва да направиш? Най-добрият подход е да проведете дискусия с вашия доставчик на здравни грижи за потенциалните рискове и ползи от терапията с аспирин специално за вас, казва Самия Мора, кардиолог в Brigham and Women's Hospital в Бостън.

Ако вие и вашият лекар прецените, че ежедневният аспирин е подходящ за вас, вземете разумни стъпки. Тъй като рискът от кървене се увеличава с дозата, вземете възможно най-ниското количество. За повечето хора това е 81 mg „бебешки аспирин“, казва Мора.

Вашият лекар може също да препоръча употребата на лекарство, известно като инхибитор на протонната помпа (PPI), като лансопразол (Prevacid и генеричен) и омепразол (Prilosec и генерик), или антиацид – особено ако сте изложени на по-висок риск от вътрешни кървене (това включва тези с анамнеза за язви, нарушение на съсирването или тежка употреба на алкохол), но се нуждаете от ежедневен аспирин за защита на сърцето ви.

упражнение за главоболие с напрежение

ИПП помагат за предпазване от стомашно-чревно кървене. Но редовната употреба е свързана с повишена чувствителност към фрактури на бедрената кост и сериозни бактериални инфекции, като Clostridium difficile и пневмония.

Някои болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен (Advil и генерични), могат да попречат на действието на аспирина, предпазващо сърцето. Така че за облекчаване на болката използвайте ацетаминофен (Tylenol и генерик). Ако трябва да използвате ибупрофен, Администрацията по храните и лекарствата казва, че е най-добре да изчакате 30 минути или повече след приема на аспирин.

Ако мислите да спрете ежедневния си режим на аспирин, не забравяйте да го обсъдите първо с Вашия лекар. Внезапното отказване може да бъде рисковано за дългогодишни потребители. Шведка проучване Публикувано през септември 2017 г. в списание Circulation установи, че тези, които са го направили, са се сблъскали с 37% повишен риск от инфаркт или инсулт.

кога ще свърши пандемията

Какво ще кажете за защитата от рак?

Преди това USPSTF предполагаше, че ежедневната употреба на аспирин може да помогне за намаляване на риска от колоректален рак заедно със сърдечно-съдови заболявания. Но в предложените нови насоки групата казва, че въз основа на преглед на доказателствата от последното актуализиране на насоките през 2016 г., няма достатъчно доказателства, за да се каже, че употребата на ниски дози аспирин намалява риска от колоректален рак.

Други начини за намаляване на риска от колоректален рак включват редовни упражнения, отказване от тютюнопушенето и увеличаване на приема на плодове и зеленчуци, като същевременно изрязвате червено и преработено месо от диетата си, казва Мора.

Ако имате силна фамилна анамнеза за колоректален рак, Мора предлага да говорите с Вашия лекар за подходящи стратегии.

Авторско право 2021, Consumer Reports Inc.

Consumer Reports е независима организация с нестопанска цел, която работи рамо до рамо с потребителите, за да създаде по-справедлив, по-безопасен и по-здравословен свят. CR не одобрява продукти или услуги и не приема реклами. Прочетете повече на ConsumerReports.org .