Болките в стомаха съсипваха живота й. След това сканирането даде улика, променяща живота.

След като прекара шест години в борба с влошаващата се болка, Оливия И. Бланд спря да казва на хората защо е взела болен на работа или е пропуснала час по упражнения или е изпуснала в последния момент на вечеря с приятели.

Бях твърде смутен и уморен да казвам на хората, че се чувствам като глупак, каза счетоводителката от Албакърки, сега на 37 години. Между 2012 и 2018 г. тя се консултира със собствените си лекари и направи осем пътувания до център за спешна помощ или спешно отделение за силна коремна болка. Бланд също страдаше от субфебрилна температура, която се спусна късно следобед, заедно със смазваща умора. Можех да изпия две чаши кафе в 21:30. и да заспи дълбоко до 10, спомня си тя, само за да се събуди 10 часа по-късно все още изтощена.

Нейният интернист я беше посъветвал да се храни по-добре. След като ревматолог не откри нищо лошо, той й каза, че не иска да я вижда отново.

Но през юли 2018 г. рентгенолог, преглеждащ последното CT сканиране на Бланд, забеляза два проблема, които очевидно са останали неразпознати. Нейният каменист път към ефективно лечение ще отнеме още една година.

„Мисля за болката си всяка сутрин, когато се събудя“, каза наскоро Бланд, като звучеше изненадан от липсата й. „Дори не мога да опиша с думи колко е различно.“

Удвоено

Храносмилателната система на Бланд отдавна беше придирчива. На 18 тя е диагностицирана със синдром на раздразнените черва, диагноза, която включва диария и подуване на корема. Но болката в долната част на корема, която се появи през 2012 г., две години след раждането на първото й дете, беше различна. Сменяше се между силна болка и усещане, толкова остро, че Бланд се притесняваше, че може да има апендицит . Обикновено тя не обръщаше много внимание на болката: имаше висок праг и два пъти беше раждала без болкоуспокояващи.

Нейният интернист назначи компютърна томография на корема, което се оказа нормално. След това болката изчезна. До 2014 г., година след раждането на второто й дете, тя започва да се повтаря всеки месец и да продължава от няколко дни до седмица. Когато максималните дози болкоуспокояващи без рецепта не помогнаха, Бланд се отправи към център за спешни грижи или спешна помощ, където лекарите многократно не намираха обяснение.

През март 2017 г. Бланд се консултира със своя интернист. Докторът беше кратък. Тя каза, че всички жени имат болки в корема, припомни Бланд, след което предписва лекарство за лечение на киселинен рефлукс. Когато Бланд протестира, че болката й не е рефлукс, лекарят я посъветва да се храни по-добре, преди да излезе.

След това тя се консултира с медицинската сестра-акушерка, която е родила първото й дете. Тя препоръча а аблация на ендометриума , процедура, която обикновено се извършва за лечение на прекомерно тежки периоди, за която медицинската сестра каза, че е помогнала на някои жени със силна коремна болка. Бланд насрочи процедурата, след което я отмени, страхувайки се, че може да се окаже неефективна.

През ноември тя се върна при ревматолога, при когото е посещавала възможно лупус , автоимунно заболяване, което причинява възпаление и болка. Тя заведе съпруга си Джеф на срещата, за да потвърди умората си. Бланд също горещо се надяваше, че тестването ще разкрие недостатъчно активна щитовидна жлеза, което може да причини летаргия; и двамата родители и сестра й са били лекувани от заболявания на щитовидната жлеза.

Когато ревматологът каза на Бланд, че няма нито лупус, нито бавна щитовидна жлеза, тя започна да плаче.

Той ме погледна и каза: „Осъзнаваш, че плачеш, защото кръвната ти картина е нормална?“, спомня си тя. Знаех колко луд изглеждам, но не можех да се справя с още един отрицателен тест.

След като отхвърли предложението му за антидепресанти, лекарят й каза, че повече няма да я вижда, освен ако няма промяна в медицинската й история.

Епизодите започнаха да се случват по-често и семейният живот на Бланд страдаше. Всеки рожден ден, Ден на майката и Коледа съпругът ми ме питаше какво искам и аз се разпадах и казвах: „Просто искам да спя, това е! Искам да спя 24 часа!

По време на игра на шаради, малкият й син изобразява герой, който вървеше прегърбен и правеше малки крачки. След залп от грешни предположения, 7-годишното дете развълнувано изрече: Ти, мамо! Бланд си спомня как се бори със сълзите. Просто се чувствах толкова ужасно. Така ме видяха децата ми.

През 2018 г. нов и поддържащ интернист я изпрати на колоноскопия и нареди изследвания за цьолиакия, често срещано автоимунно заболяване, причинено от яденето на глутен, и H pylori , бактериите, които причиняват язви. Всички бяха нормални. В този момент, каза Бланд, тя започна да се съмнява в здравия си разум.

Тайсън пилешки хапки припомня 2016

Имах ли нужда от внимание от други хора? Наистина ли бях мързелив? Започнах наистина да се чудя дали съм това, което всички ме смятат за мен: хипохондрик, ужасен човек, който не играе с децата си.

През юли 2018 г., след като болката се премести в гърба й, Бланд се чуди дали може да има камък в бъбреците. Нейният интернист назначи анализ на урината, който откри кръв в урината. След това лекарят назначи компютърна томография на корема и таза. Въпреки че Бланд беше претърпял същото сканиране в миналото, това щеше да се окаже, че ще промени живота.

„Запишете ме!“

Сканирането разкри, че изглежда, че Бланд има две понякога взаимосвързани състояния: синдром на тазова конгестия и по-рядко срещаните синдром на лешникотрошачката . Синдромът на тазовата конгестия често се появява по време на или след бременност, когато около яйчниците се развиват разширени вени. Тези вени се напълват, което води до натрупване на кръв, което може да причини значителна болка.

Тазовата конгестия може да показва наличието на синдром на лешникотрошачката, който се появява, когато лявата бъбречна вена, която носи кръвта, пречистена от левия бъбрек, се компресира, възпрепятствайки притока на кръв. Понякога синдромът на лешникотрошачката, който може да засегне и мъжете, не причинява симптоми. Но в други случаи може да доведе до лошо разбрано разстройство, описано за първи път преди повече от 50 години, наречено Създадох синдром на болкова хематурия , което може да доведе до кръв в урината и силна коремна болка.

Бях като „Това е най-добрата новина, която някога съм имал“, спомня си Бланд. След шест години тя най-накрая имаше отговор - и не беше, че беше луда.

Нейният интернист я насочи към гинеколог, който не знаеше как да я лекува. След това тя се консултира с интервенционалния рентгенолог, който поставя диагнозата. Той предложи емболизация, процедура, която включва поставяне на спирали във вените на яйчниците за предотвратяване на натрупването на кръв. Но той предупреди, че процедурата може да влоши нейните симптоми на лешникотрошачката.

Първоначално Бланд не беше обезпокоен. Ако ми казахте, че трябва да си отрежа мизинчето точно сега и ще бъда без болка, щях да го направя! тя си спомня, че му каза. Запишете ме!

Но скоро след като насрочи процедурата, тя се замисли. Семейството й се противопостави и рентгенологът й каза, че е правил само емболизации на мозъка. След като прочете изрично предупреждение на уебсайта на група за подкрепа за пациенти с лешникотрошачката, тя отмени процедурата.

Онлайн тя се сблъска с жени, които са претърпели операция за автотрансплантация на бъбрек за лечение на болка, причинена от лешникотрошачката или болки в кръста, хематурия. Голяма операция, автотрансплантацията, включва отстраняване на засегнатия бъбрек и уретера, тръбата, която пренася урината от бъбрека до пикочния мехур, и преместването й от другата страна. Операцията не крие риск на отхвърляне на орган и е запазено за пациенти, които са изчерпали по-малко инвазивни възможности, включително анестетични инфузии.

Едно име непрекъснато се повтаряше: новаторски хирург по трансплантация Ханс Солингер от Университета на Уисконсин в Медисън.

През септември 2018 г. Бланд се свърза със Солинджър, който оттогава се пенсионира и сега е почетен професор. След интервю с координатора по трансплантациите на UW и преглед на нейните записи, на Бланд беше казано, че ще трябва да се подложи на предпоставка тест Солинджър и неговите колеги са разработили, за да определят кои пациенти могат да се възползват от трансплантация.

Тестът включва инжектиране на локален анестетик в уретера. Пациенти, които остават без болка поне 12 часа, се считат за кандидати за трансплантация. Синдромът на хематурия на болки в кръста, казва Солингер в имейл, се смята, че произхожда от уретера, където повтарящите се спазми причиняват болка, която той оприличи на непрекъснато преминаване на камък в бъбреците.

Бланд извика трима хирурзи в Ню Мексико, всички от които отказаха да извършат теста. Но тя се сблъска с още по-голямо препятствие: нейната застраховка не покрива лечение извън държавата. И подкрепящият й съпруг се противопостави, притеснен, че тя бърза с операция въз основа на недоказана информация във Facebook.

Месец по-късно двойката разговаря по телефона с един от протежетата на Солинджър, хирург по трансплантация Робърт Редфийлд III. (Редфийлд наскоро стана хирургичен директор на Програмата за бъбречна трансплантация на жив донор в Университета на Пенсилвания.)

Зададохме му много въпроси, каза Бланд, а след това поиска да говори със съпруга ми. Той му каза: „Моля, не се отказвай от нея и не се отказвай от брака си. Можем да й помогнем.

Това беше голяма промяна в играта, каза тя. По време на откритото записване няколко месеца по-късно съпругът на Бланд превключи застраховката си към план, който покриваше лечение извън държавата.

Промяна на играта

Редфийлд каза, че често говори със съпрузите на потенциални пациенти с трансплантация, чиито бракове и други отношения са обтегнати. Не е необичайно пациентите да имат значително психологическо въздействие поради случилото се, каза той. Болката на Бланд със сигурност имаше значително влияние върху качеството й на живот.

През последните четири години, каза Редфийлд, екипът на Уисконсин е оценил около 200 пациенти и е извършил автотрансплантации на около 80. Вероятно сме помогнали на 80 процента от нашите пациенти да се доближат до пълното разрешаване на болката, каза той.

Някои бяха зависими от наркотици. Сред тях беше тийнейджър, който получаваше непрекъснато капково капене с Дилаудид. След трансплантацията болката й изчезна, заедно с нуждата й от опиоиди, каза Редфийлд.

Въпросът е дали трансплантацията може да подобри качеството им на живот? Оправдава ли го съотношението риск/полза? попита той, добавяйки, че има много несигурности относно синдрома на хематурия на болки в кръста поради липсата на изследвания. Има още много неща, които трябва да научим за патофизиологията.

През май 2019 г. Бланд отлетя за Медисън, за да се подложи на предоперативния тест. Болката й изчезна за повече от 24 часа; на следващия ден, на 36-ия й рожден ден, Редфийлд й каза, че е кандидат за трансплантация.

Това беше най-добрият подарък за рожден ден, който някога съм имала, спомня си тя. Нейната застрахователна компания първоначално отказа да покрие операцията, но обърна курса, след като UW Health обжалва.

Двата месеца преди операцията на Бланд през юли 2019 г. бяха почти непоносими. Тя каза, че не е в състояние да функционира в 80 процента от времето и се притесняваше, че д-р Редфийлд ще ми се обади и ще ми каже, че все пак не смята, че съм кандидат.

Нейната седемчасова операция, извършена от Редфийлд, беше последвана от шест дни в болницата и 11 дни в близката пребиваване за пациенти с трансплантация. Пълното възстановяване отне около девет месеца. Болката в корема, изтощението и треската на Бланд изчезнаха и не се появиха отново.

Не мога да опиша с думи колко съм благодарен на д-р Редфийлд и неговия екип, каза Бланд. Те ме спасиха.

Изпратете своята разрешена медицинска мистерия на sandra.boodman@washpost.com . Без нерешени казуси, моля. Прочетете предишни мистерии на wapo.st/medicalmysteries.

Първо го боли глезена. Тогава болката зловещо се разпространи в гърба му.

Непрекъснатото повръщане на тази жена имаше неочаквана причина.

Причината за страданието на този човек се криеше на очи.