Тя беше бременна и ужасно сърбяше. Нещо много се обърка.

Ашли Сичер имаше невидим сърбеж. Беше започнало в началото на пролетта 2017 г., в третия триместър на първата й бременност. През деня сърбежът беше забележим, но се концентрираше върху дланите и стъпалата. През нощта сърбежът стана непоносим, ​​разпръсна ръцете и торса. Тя яростно почеса подземния сърбеж с влакната на четката за коса, докато не счупи кожата.

Сичер нямала обрив и тогавашният й акушер я уверил, че сърбежът е нормален симптом на бременността. Но това не се чувстваше като нормален сърбеж. Това беше пронизващ, психологически вбесяващ сърбеж.

кафяво млечно течение

Сякаш те изгарят под кожата си, каза Сичер, с пчелни ужилвания отгоре.

Една рано сутрин, бременна на 34 седмици и в момент на пречупване от надраскване през цялата нощ, тя търси в Google симптомите си. Това, което откри, промени всичко. Тя събуди съпруга си в сълзи.

Бебето ще умре, каза тя.

Това, което Sicher беше открил, беше блог, наречен Pregnant Chicken. Под архив за страшни неща, статия предупреждава читателите за заболяване, свързано с бременността, което се характеризира със сърбящи ръце и крака. Но това, което привлече окото на Сичер и предизвика паника, беше частта, която каза, че може да бъде опустошителна за бебето, изброявайки резултатите от фетален дистрес, преждевременно раждане - и мъртво раждане.

Sicher изпитваше симптоми на интрахепатална холестаза по време на бременност (ICP), нарушение, което засяга черния дроб на бременна жена, спирайки го да обработва правилно жлъчката, която е необходима за храносмилането. В допълнение към непоносимия сърбеж, ICP може да причини токсична среда в утробата, която може да бъде опасна за растящото бебе.

САЩ имат най-висок процент на смъртност, свързана с бременност, сред развитите страни. Цифрите показват, че половината от тези смъртни случаи може да са били предотвратени. (Луис Веларде/Клиника)

Причината за ICP е неизвестна, въпреки че в някои случаи може да има генетичен компонент. Състоянието настъпва в около 1% от бременностите , според Информационния център за генетични и редки болести на Националния здравен институт. Рискът изглежда е по-висок сред латиноамериканките и жените от скандинавски произход. За жени, които са преживели ICP при една бременност, рискът да го получат отново при следваща бременност е 50 до 60 процента, според Общество за фетална медицина на майката .

Под радара

Тъй като симптомите на състоянието са незабележими — сърбеж — много пациенти не се изследват или лекуват, което обикновено включва внимателно наблюдение на бебето, използване на лекарство, което може да намали потока на вредни жлъчни киселини през плацентата, и ранна доставка.

В резултат на това около 15 от всеки 1000 нелекувани бременности с ICP завършват с мъртво раждане, каза Джонатан Мейс, директор по акушерство и фетална медицина на майката в New York Metropolitan Hospital Center и доцент в Нюйоркския медицински колеж. Той е съставил най-голямата база данни в страната от около 500 пациенти с ICP.

черен шоколад е добър за вас

Тези числа на мъртвородените са по-високи от всичко, което виждаме в OB, каза Мейс.

Има реален дефицит в образованието относно ICP, каза Джордан Пърлоу, клиничен професор по акушерство и гинекология в Отдела по медицина на майката и плода в Медицинския колеж на Университета в Аризона.

ICP просто не изглежда да е на радара, каза Перлоу. „Това е нещо, за което просто не виждате да се говори на медицински конференции.

В резултат на това няма [ясен] стандарт за грижа за ICP, каза Дона Бенавидес, основател на ICP Care, организация с нестопанска цел, която предоставя ресурси на пациентите и набира финансиране за изследвания на болестта. Бенавидес стартира групата, след като загуби първото си дете от болестта преди 16 години, два дни преди планираното й раждане.

Кристиан Петкер, началник по акушерство в болницата в Йейл Ню Хейвън, каза, че ICP не се проверява рутинно в медицинските заведения. Но общият консенсус е, че ако някой има сърбеж без обрив през втория или третия триместър, който не може да се обясни с други проблеми, [техните] жлъчни киселини трябва да бъдат изпратени за лабораторен анализ.

Тест, наблюдение на плода

ICP се диагностицира чрез два кръвни теста - тест за чернодробна функция, който е бърз, но по-малко диагностичен в този случай, и тест за ниво на жлъчна киселина, който е по-окончателен, но може да отнеме 10 дни, за да даде резултати, през което време рискът за бебето може да се увеличи.

В нощта, когато Сичер научава, че има симптоми на ICP, тя се обажда на акушерката си и те се срещнаха в болницата, където тя му показа плашещата статия, която намери в интернет. Sicher каза, че не изглежда запознат с ICP, но я допусна за наблюдение на плода.

Бебето продължи да бъде наблюдавано за движение и сърдечен ритъм, докато тестът за жлъчна киселина на Сичер не потвърди, че тя наистина има ICP. След това тя беше изпратена у дома с а предписване на урсодезоксихолева киселина за подобряване на притока на жлъчни киселини и намаляване на сърбежа. Лекарите също така казаха, че ще предизвикат бебето й на 37 седмици, тъй като след този момент възможността за мъртво раждане се увеличи драстично за жени с ICP, вероятно поради нормалното влошаване на плацентата, която действа като филтър за вредните токсини. Някои лекари дори настояват за индуциране на 36 седмици в случаи на ICP, въпреки че това може да увеличи риска от проблеми с недоносеността.

Четири дни след като Sicher напусна болницата, обаче, на 36 седмици, бебето се провали на нестрес тест, който измерва реакцията на сърдечната честота на плода към движение. Нейният акушер я кара да яде бонбони и да пие студена вода, което често кара бебето да рита и да се движи.

Те продължаваха да влизат, да гледат монитора и да излизат, каза Сичер. Тя просто не се движеше.

Сихер веднага беше предизвикан. Бебето Адалин Сичер беше прието в интензивно отделение за новородени заради жълтеница, но иначе нямаше усложнения. След около седмица Сичер и бебето се прибраха вкъщи.

химикали, които трябва да избягвате в слънцезащитните продукти

Сърбежът на Сичер отшумя малко след раждането.

Бенавидес каза, че се надява да повиши осведомеността за ICP, така че повече майки като Sicher да се приберат вкъщи със здрави бебета.

ICP, каза тя, пада през пукнатините, защото диагнозата разчита на един често неуловим симптом: сърбеж. И много лекари намаляват чувствителността към бременни жени, притеснени от един привидно незначителен симптом или друг, посочи тя.

Организацията се опитва да накара акушер-гинеколозите да проверяват рутинно за сърбеж, каза Бенавидес. При активно управление на ICP и ранно раждане, каза тя, рискът от мъртво раждане намалява до същия като при здрава бременност, около 1%.

Досието на медицинските мистерии

Дълго пренебрегвана от науката, бременността най-накрая получава вниманието, което заслужава