Постоянното депресивно разстройство е трудно за диагностициране и лечение, но намерих помощ

Отрано знаех, че нормалното ми не се чувства като всички останали. Още в детската градина можех да кажа, че мозъкът ми работи по различен начин от другите и че изглеждах по-безразличен от другите деца на моята възраст. Други деца изпитват тъга, когато са преживели загуба или нещо разстройващо. Винаги съм се чувствал тъжен. Не поставях под въпрос мътната леща, през която гледах света, защото никога не бях виждал ясно.

Когато бях на 16, моят семеен лекар ми зададе въпросите, които биха променили мирогледа ми. След като ме лекуваше от детството си, тя беше забелязала модели. Тя ме попита дали изпитвам списъка със симптоми, свързани с персистиращо депресивно разстройство.

Имах всички от тях - чувство на отчаяние, чувство на безнадеждност, проблеми със съня, избягване на социални дейности, ниско самочувствие и останалата част от списъка с предупредителни знаци. Моят лекар ми обясни това персистиращо депресивно разстройство, наричано още дистимия , е вид функционална депресия, която продължава с години и често за цял живот. Вероятно го имах от ранно детство.

Избухнах в сълзи, най-накрая знаейки, че има причина да се чувствам така.

Знаейки какво имах, не ми отне депресията – повече от 20 години по-късно все още живея с това състояние – но получаването на правилна диагноза ме насочи по пътя към по-добро управление на симптомите ми.

Редовният скрининг може да открие тийнейджърска депресия, но лечението не е лесно

Не съм сам. Според Национален институт по психично здраве 1,3 процента от възрастните американци ще изпитват персистиращо депресивно разстройство в някакъв момент от живота си.

Разстройството се различава от другите депресии по няколко начина.

Както подсказва името, той е дълготраен. Както и при мен, симптомите могат да се появят в детството и да продължат в и през цялата зряла възраст. Клиниката Майо отбелязва това симптомите могат да се променят по интензивност и идват и си отиват за период от години, но обикновено те не изчезват за повече от два месеца наведнъж.

Първите признаци често са едва доловими, казва Дан Гудман, психиатър в Manhattan’s The Midtown Practice, който е публикувал изследване за естеството на разстройството. Това може да доведе до това хората с персистиращо депресивно разстройство дори да не осъзнават, че нещо проблематично се случва с тях, което от своя страна може да им попречи да потърсят лечение.

За хора с ранно начало, те могат да възприемат своите хронични депресивни симптоми като доживотни и може да им изглеждат напълно нормални, каза той. [Това] от своя страна може да доведе до нихилистични мисли или схващане, че хроничното нещастие и самокритичните мисли, които придружават персистиращо депресивно разстройство, са само част от това, което са.

Симптомите могат също да включват избягване или загуба на интерес към дейности и липса на енергия, според клиниката Mayo. Хората с това състояние може да се чувстват тъжни или безнадеждни и може да са самокритични. Проблемите с концентрацията и раздразнителността също са често срещани, както и промените в апетита и навиците на съня.

възел отстрани на главата

Състоянието, което често се пренебрегва, може да бъде трудно за лечение. Гудман казва, че антидепресантите може да не са толкова ефективни, колкото при други депресивни разстройства.

При някои хора епизодите на тежка депресия се появяват заедно с персистиращо депресивно разстройство, образувайки двойна депресия - потенциално сериозно състояние.

Докато някой с тежка депресия вероятно ще забележи, че нещо не е наред и следователно е по-вероятно да потърси помощ, хората с персистиращо депресивно разстройство са склонни да приемат симптомите като безнадеждни за подобряване. Вярата, че нещата никога няма да се подобрят, излага хората с разстройство и особено с двойна депресия в риск от самоубийство.

Не мога да отрека, че съм стигал до този кръстопът няколко пъти през живота си.

Въпреки че никога не съм се опитвал да се самоубия, абсолютно съм поставил под съмнение смисъла да продължа, ако нищо няма да се промени.

Няколко десетилетия след диагнозата ми подскачах между лекарствата, които действаха достатъчно добре. Никога не е имало момент, в който да не съм наясно с депресията си и ефектите, които тя имаше върху мен, но лекарството беше достатъчно, за да ме поддържа функционален. Дълго време чувствах, че това е всичко, на което мога да се надявам.

Бях чувал историите за това как антидепресантите са променили живота на някои хора. За мен антидепресантите бяха като очила със стара рецепта — нещата все още не бяха фокусирани, но помогнаха да станат нещата достатъчно ясни, за да могат да бъдат работещи, и бяха по-добри от нищо. Бях защитник на лекарствата за лечение на психични заболявания, но се бях отказал да намеря нещо, което е идеално за мен.

Бързо наближавайки 40 и усещайки тласъка да направя положителни промени, се върнах при моя лекар. Казах й, че не съм добре само да се чувствам добре и исках да намеря нещо по-добро. Вече приемах есциталопрам (наименование на марката Lexapro), така че лекарят ми предложи добавяне на бупропион (търговска марка Wellbutrin.)

Нямах причина да вярвам, че този нов курс на лечение ще бъде по-различен от безбройните предишни. Отдавна бях приел, че гледането на света през мътната леща на депресията ще бъде моето нормално. Все пак се ангажирах да му дам шанс и добавих яркосиньото хапче към ежедневния си режим.

Първото нещо, което забелязах, беше повишеното търпение към децата ми. Бях по-способен да ги разговарям през сривовете, без да се чувствам напълно изтощен след това. Можех дори да се справя с онези 20-минутни истории за играчките на Beyblade, които обикновено ме карат да искам да си откъсна ушите.

откъде дойде ламбда вариантът

Някои промени бяха драматични.

Започнах да ставам от леглото всеки ден. Преди тази промяна на лекарството това не беше даденост. Също така спрях да се спирам - опитът да имаш едно малко задействане се превръща в чувство на безнадеждност, сълзи и често загуба на способността за функциониране. Справих се с малките раздразнения – несъгласие със съпруга ми, незначително разочарование, обиден коментар в социалните медии – в изолация, вместо да ги гледам като доказателство, че всичко, свързано или не, е ужасно и безсмислено. Простата способност да се справя с нещо и да продължа с деня си беше монументална за цялостното ми благополучие.

Някои промени, които изглеждаха малки, бяха симптоматични за големи умствени промени. Започнах да поддържам стаята си чиста. Това изглежда като нещо, което дори 5-годишно може да се справи, но това беше задача, с която се провалях през целия си живот, докато започнах тази комбинация от лекарства.

Мисленето за всичко или нищо стана много по-умерено.

Поставих си по-реалистични цели и си простих, че от време на време пропусках целта при тяхното изпълнение. Една неуспех вече не ме караше да изоставя целия проект или план. Правенето на положителни промени в живота стана по-постижимо, след като престанах да виждам своите успехи и неуспехи като индикатори за моята стойност като човешко същество.

Чувствах се ясен, фокусиран и обнадежден без страх. Тази комбинация от лекарства действаше — наистина работеше — и аз се улавях, че се чувствам доволен. За първи път в живота си се чувствах нормално за повече от мимолетен момент.

Въпреки че есциталопрам в комбинация с Wellbutrin не е единственото лечение, което може успешно да лекува депресия, лекарите търсят при определени обстоятелства.

Тази комбинация от лекарства често се използва за лечение на хора, които имат неадекватен отговор на монотерапия с антидепресанти и е ефективна и добре поносима, казва Аш Надкарни, инструктор в Harvard Medical School и директор на Wellness, катедра по психиатрия в Brigham and Women's Болница.

Goodman препоръчва първо да опитате един антидепресант, преди да започнете каквито и да е комбинации. Ако това лекарство само по себе си не работи, тогава той препоръчва смяна на лекарства или да опитате комбинация от лекарства, които могат да включват есциталопрам и Wellbutrin. Той също така препоръчва психотерапия заедно с лекарства, които са по-ефективни от самото лечение.

Кои лечения да опитате зависи от лицето, неговите симптоми, медицинската му история, неговата поносимост към странични ефекти и други индивидуални фактори. Не предполагам, че комбинацията от есциталопрам и Wellbutrin е лек за всички или би била ефективна за всички. Също така признавам, че въпреки че това лечение работи добре за мен, аз не съм излекуван от депресията си. Вероятно ще имам персистиращо депресивно разстройство до края на живота си. Ще трябва да се примиря с това.

Но за хората, които са се борили да намерят лечение, което е по-ефективно, отколкото достатъчно добро, си струва да обсъдят тази комбинация с лекарите си, за да видят дали е подходяща за тях.

С персистиращо депресивно разстройство е трудно да се живее и симптомите му са трудни за управление - но те са управляеми. Ако се чувствате като мен, че сте опитали толкова много неща и нищо не е помогнало напълно, продължавайте да опитвате. Продължавайте да се застъпвате за себе си и бъдете в крак с новите лечения.

Заслужаваш да се чувстваш по-добре. С помощта на вашия здравен екип можете да стигнете до там.

Прекарах половината си живот на антидепресанти. Днес съм спрял лекарствата и се чувствам добре.

какви антибиотици са добри за инфекция на зъбите

Когато следродилната депресия открадна съпруга ми

Може ли генетичното изследване да помогне на лекарите да предписват по-добре антидепресанти? Има доста дебат.