Ново проучване на делта варианта разкрива значението на получаването на двете ваксини, подчертава предизвикателствата, породени от мутации

Ново лабораторно изследване за бързо разпространение делта вариант на коронавируса подчертава заплахите, породени от вирусни мутации, добавяйки спешност към призивите за ускоряване на усилията за ваксиниране по цялата планета.

разтегливо кафяво течение

Рецензиран от партньори доклад от учени във Франция, публикувани в четвъртък в списание Nature, установиха, че делта вариантът има мутации, които му позволяват да избегне някои от неутрализиращите антитела, произведени от ваксини или от естествена инфекция. Една инжекция от ваксина с две дози почти не предлага никаква защита, съобщават изследователите.

Но експериментите установиха, че напълно ваксинираните хора - с препоръчания режим от две инжекции на ваксината Pfizer-BioNTech или AstraZeneca - трябва да запазят значителна защита срещу делта варианта. Това отеква друго доклад написана от сътрудничество на учени от Съединените щати и публикувана в сряда в New England Journal of Medicine.

Тъй като се появяват нови варианти на коронавирус и дълготрайността на защитата с ваксината остава неизвестна, учените изследват как биха могли да работят бустерните ваксини. (Джон Фарел/Клиник)

Изводът е, че във време, когато делта вариантът бързо набира популярност - сега той представлява по-голямата част от новите инфекции в Съединените щати, според последната оценка от Центровете за контрол и превенция на заболяванията - пълната ваксинация предлага много по-добра защитна стена срещу инфекции от частичната ваксинация.

Моля, ваксинирай се. Това ще ви предпази от нарастването на варианта на делта, каза Антъни С. Фаучи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести, в четвъртък на брифинг за коронавирус в Белия дом.

Проучванията за варианта на делта се появяват, тъй като в световен мащаб нарастват опасенията относно възраждането на коронавируса. С увеличаването на инфекциите в Япония, премиерът на тази страна в четвъртък обяви извънредно положение в Токио, а организаторите на Олимпийските игри в Токио се преместиха да забранят на зрителите от всички събития в и около града.

Данните, публикувани тази седмица от Министерството на здравеопазването на Израел показа ефикасност на ваксината срещу коронавируса, който намалява в тази силно ваксинирана страна в тандем с разпространението на делта варианта. Израелските данни показват по-ниска защита срещу симптоматично заболяване, само 64 процента, въпреки че ваксинираните хора запазват защита срещу тежко заболяване.

Pfizer и неговият партньор BioNTech пуснаха изявление в четвъртък вечерта, в което се казва, че ще потърсят одобрение от федералния регулатор за бустерна инжекция след проучвания, които установяват, че такава инжекция причинява увеличаване на антителата, блокиращи болестта, 5 до 10 пъти по-високо, отколкото след режима с две инжекции. Компаниите също така заявиха, че планират да започнат клинични проучвания с помощта на преформулирана ваксина, предназначена да осуети делта варианта.

Продължаваме да вярваме, че е вероятно, въз основа на съвкупността от данни, с които разполагаме до момента, че може да е необходима трета доза в рамките на 6 до 12 месеца след пълната ваксинация, се казва в изявлението. Докато защитата срещу тежко заболяване остава висока през пълните 6 месеца, наблюдаваният спад в ефикасността срещу симптоматично заболяване с течение на времето и продължаващата поява на варианти са ключови фактори, движещи нашето убеждение, че вероятно ще бъде необходима бустер доза за поддържане на най-високи нива на защита.

Появата на делта варианта не е нито напълно изненадваща - вирусолозите предупредиха, че SARS-CoV-2 ще продължи да мутира - нито е добре дошла, тъй като много нации, които са били затънали в режим на пандемия от година и половина, се опитват да се върнат към нормална активност. Англия, например, планира да премахне всички ограничения до 19 юли въпреки нарастването на делта инфекциите, което представлява приблизително 95 процента от новите случаи. Британският здравен секретар Саджид Джавид каза пред BBC Radio, че случаите на коронавирус може да достигнат 100 000 на ден това лято.

Първите две разрешени ваксини в Съединените щати - снимки от Pfizer и Moderna, които използват технология, наречена месинджър РНК, известна като иРНК - са проектирани като програма с две инжекции. Предполага се, че изследването на Pfizer се отнася за подобна ваксина Moderna. Обратно, схемата на еднократна ваксина на Johnson & Johnson предлага приблизително същата защита срещу тежко заболяване след една инжекция, но е малко по-малко ефективна за предотвратяване на леки до умерени симптоматични случаи, според данните от по-ранни клинични проучвания.

Великобритания прие стратегия да даде на хората първа доза ваксина и да отложи втората, възнамерявайки да разшири обхвата на ограниченото предлагане. Но това е довело до пробивни инфекции, предизвикани от варианта на делта, каза Моника Ганди, лекар по инфекциозни болести от Калифорнийския университет в Сан Франциско, която не е участвала в нито едно изследователско проучване.

Новото изследване от Франция, публикувано в Nature, наистина потвърждава необходимостта от пълния режим на ваксина с две дози, за да се постигне пълна ефективност на ваксината срещу делтата, каза тя.

Ганди предупреди срещу прекомерна реакция към новата доминация на делта варианта. Тя каза, че няма доказателства, че вариантът на делта е по-смъртоносен за индивид, който се заразява, възглед, изразен от Пол А. Офит, педиатър и експерт по ваксини в Детската болница на Филаделфия.

Няма добри доказателства, че този вариант причинява по-сериозно заболяване, каза Офит. Но той изрази опасения, че големият брой хора, които не са ваксинирани - включително, тъй като все още не отговарят на условията, деца под 12 години - може да предизвика зимна вълна от инфекции.

Това е зимен вирус. Мисля, че тази зима ще се увеличи, каза той. Имаме много хора в Америка, които не са ваксинирани и те ще бъдат плодородна почва за този вирус.

Вариантите са по-преносими от най-ранния щам се появи в Ухан, Китай , въпреки че има ограничени и по-малко убедителни доказателства че е по-вероятно да причинят тежко заболяване. Многобройни проучвания през последните месеци показват, че ваксините могат да поддържат линията срещу нахлуващия рояк от варианти. Експериментите в лабораторията и данните от реалния свят показват, че ваксините са особено ефективни за предотвратяване на тежки заболявания.

Резултатите от изследването във Франция предполагат, че делта вариантът, макар и хлъзгав, се бори да избегне имунитета, предизвикан от ваксина. Изследователите разглеждат кръвни проби от повече от 100 души, повечето от които не са ваксинирани и са се възстановили от инфекция. Проучването също така разглежда хора, на които е дадена единична доза или две дози ваксина.

Анализът установи, че антителата от естествена инфекция са по-малко способни да неутрализират делта варианта, особено година след инфекцията. Но сред пробите от хора, напълно ваксинирани, 95 процента са запазили достатъчно антитела, за да осуетят вируса, каза Оливие Шварц, водещ автор на изследването на природата и ръководител на отдела за вируси и имунитет в института Пастьор в Париж.

Той каза, че това трябва да се разглежда като добра новина, добавяйки, че бъдещите изследвания ще определят колко дълго ще продължи реакцията на неутрализиращи ваксини антитела срещу делта.

Изследването на New England Journal също се основава на лабораторни експерименти. Той разглежда две малко различни линии на делта варианта. В сравнение с оригиналния щам на вируса, една от делта линиите беше 6,8 пъти по-малко податлива на неутрализация от серум, натоварен с антитела, взет от ваксинирани хора и от пациенти, които са се възстановили от covid-19, заболяването, причинено от вируса. Другата линия - тази, която се разпространява най-бързо - беше 2,9 пъти по-малко податлива.

Въпреки тази ерозия на неутрализацията, изследователите стигнаха до заключението, че напълно ваксинираните хора вероятно все още имат защитен имунитет от която и да е подлиния на варианта на делта.

Този тип изследвания станаха от критично значение, тъй като делта вариантът, който се появи в Индия, изпреварва други щамове на вируса. Данните са публикувани тази седмица от CDC показа, че към 3 юли делта вариантът представлява приблизително 51,7% от новите инфекции на национално ниво, пет пъти повече от само четири седмици по-рано.

В някои региони той е особено доминиращ. Към 19 юни делта вариантът се наблюдава при 72 процента от новите случаи в Айова, Канзас, Мисури и Небраска, заедно, показват данните на CDC.

Въпреки че очаквахме делта вариантът да се превърне в доминиращ щам в Съединените щати, този бърз възход е обезпокоителен, каза директорът на CDC Рошел Валенски на брифинг в Белия дом. Знаем, че делта вариантът има повишена трансмисивност и в момента се надига в джобовете на страната с ниски нива на ваксиниране.

Тя каза, че предварителните данни от няколко щата показват, че 99,5 процента от смъртните случаи от covid-19 през последните месеци са били сред хора, които не са били ваксинирани.

В отговор на репортерски въпрос Валенски каза, че хората, които са напълно ваксинирани и изпитват симптоми на инфекции на горните дихателни пътища - хрема, кашлица, възпалено гърло - трябва да бъдат тествани за коронавирус. Това е било Ръководство на CDC от май, но може да не е широко известен.

Делта вариантът е част от нарастващия списък с варианти на коронавирус, които предизвикват безпокойство, обозначение, дадено на вариантите, които вече не представляват просто интерес. Световната здравна организация премина към гръцки букви по-рано тази година, за да помогне на хората да разграничат вариантите, които са били известни като B.1.1.7 (алфа), B.1.351 (бета), B.1.617.2 (делта) и т.н. На. Вирусолозите смятат, че е възможно продължаващите мутации във вируса да доведат до недостиг на гръцки букви.

Ако продължим да оставяме вируса да се разхлабва, тогава да, сигурен съм, че ще свършат писмата и бъдещите варианти вероятно ще бъдат по-лоши от текущата реколта — и да, вероятно ще имаме няколко циркулиращи едновременно Кристиан Андерсен, професор в катедрата по имунология и микробиология в Изследователския институт Scripps, казва в имейл.

Всеки вариант съдържа уникален набор от мутации. Някои от тези мутации повишават трансмисивността. Някои правят вируса по-уклончив, когато се сблъска с антитела и други клетки на имунната система.

Докато вирусолозите се опитват да разберат тези микроскопични процеси, светът провежда експеримент от голям мащаб, като по-голямата част от планетата все още не е ваксинирана и вирусът циркулира с ограничени препятствия. Доказателствата са ясни: дългата война срещу коронавируса зависи от задълбочеността и скоростта на глобалните усилия за ваксиниране.

Трябва да ваксинираме света СЕГА с всички усилия, водени от Съединените щати, пише Андерсен в имейла.

Майкъл Воробей, вирусолог от университета в Аризона, е съгласен, че вирусът не е изтекъл от ходове: Може никога да не видим края на новите варианти. Вероятно вирусът ще стане част от инфекциозните заболявания при хората, точно като грипните вируси.

Все по-ясно става, че вирусът, чийто точен произход остава неясен и обект на тежки политически и научен дебат — не беше изящно адаптиран към човешки същества, когато започна да се разпространява от човек на човек. Всички вируси мутират, а SARS-CoV-2 не мутира особено бързо. Но докато се разпространяваше по света, имаше изобилие от възможности да се развива.

Един щам, с мутация, наречена D614G , се появи в началото на пандемията и увеличи способността на вируса да заразява хората с около 20 процента. Тази мутация сега се наблюдава в почти всяка проба от SARS-CoV-2.

Алфа вариантът е приблизително 50 процента по-преносим от щама D614G. Делта вариант , от своя страна се смята, че е с 60 процента по-преносим от алфа варианта, според проучването в Nature.

Засега еволюцията на коронавируса се ръководи до голяма степен от мутации, които подобряват способността му да се свързва с клетките или да расте в тези клетки. Вторична стратегия за избягване на антитела е наблюдавана в няколко варианта и може да стане по-значима с течение на времето, тъй като имунитетът се изгражда в човешката популация, каза Джеси Блум, вирусолог в Центъра за изследване на рака на Фред Хътчинсън в Сиатъл.

Видяхме как вирусът се развива, за да става все по-добър при предаването на хора. Бих очаквал, че този процес ще излезе на плато, каза Блум. Но не мисля, че еволюцията ще спре. Защото мисля, че има някакъв безкраен потенциал вирусът да получи мутации, за да избяга от антителата.

Линдзи Бевър и Каролин Ю. Джонсън допринесоха за този доклад.