Менингит B е рядък, но смъртоносен. Родители, загубили деца от болестта, се чудят защо никой не споменава ваксина.

Първата улика, която Арасели Библ имаше, че нещо не е наред с 18-годишния й син през февруари, беше, когато приятелката му се обади в 20:23 часа. и каза, че има мистериозен червен обрив по гърдите, треска и грипоподобни мускулни болки. Заведете го в спешното, Библ й каза.

Следващото обаждане дойде от спешната сестра в 22 часа. молейки Библ да дойде незабавно в болницата. Лекарите подозираха, че синът й Джоузеф Клуз има менингит B, смъртоносна бактериална инфекция на лигавицата на главния и гръбначния мозък, и е започнал да го лекува с IV антибиотици.

Семейството едва беше започнало 2¹ ₂-часово пътуване от дома им в Санта Круз, Калифорния до Сан Луис Обиспо, където Джоузеф учи в обществен колеж, за да бъдепожарникар, когато сестрата се обади отново около 23:30ч. Клуз беше изпаднал в сърдечен арест. Работихме върху него в продължение на час, спомня си думите си Библ. Но не можахме да го върнем.

След смъртта на сина си Библ се опитва да разбере неговата бързо убиваща болест. Тя прилежно го заведе при педиатъра му за необходимите ваксини само една година по-рано, което включваше бустерна инжекция за четири щама на менингит (известни като менингококова конюгирана ваксина или мъже ACWY ), който рутинно се дава на деца на 11 или 12 години (с препоръчителен бустер на 16 години). Но тя никога не беше чувала за менингит В или че две ваксини за него са били на пазара от няколко години.

Докторът никога не го е споменавал, казва Библ. В кабинета му нямаше дори плакат.

Първата ваксина срещу смъртоносна форма на менингит е одобрена в САЩ

Менингит В се причинява от бактерии, които живеят в носа и гърлото и могат да се разпространят чрез близък контакт, като кихане или целувка. Може да започне като грипоподобно заболяване, но може да стане смъртоносно за броени часове.

Менингит B беше щамът зад всички огнища на менингококова болест в колежа през последните осем години. Едно проучване използвайки данни от наблюдение между 2015 и 2017 г., публикувани през май, установи, че честотата на менингит B сред студентите, които най-вероятно живеят в близки квартали, е пет пъти по-висока от тези на подобна възраст, които не посещават колеж.

Има около 20 случая на менингит B сред студентите годишно, казва Сара Мбаеи, педиатър, който изучава менингококова болест за Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Тя казва, че около 12 процента от случаите на менингит B водят до смърт, а други 10 до 20 процента водят до значителни дългосрочни състояния, като загуба на крайници или слух или когнитивни дефицити. (Имаше общо 134 случая през 2017 г., според последния доклад за наблюдение на CDC.)

Педиатърът на сина на Библ вероятно не е споменал менингит B, защото защитата срещу инфекцията се счита за незадължителна. Консултативният комитет, който ръководи политиките за ваксинация в CDC, заяви, че разпространението на ваксината срещу менингит B трябва да се основава на споделено клинично вземане на решения.

С други думи, освен ако тийнейджърът няма компрометиран имунитет, ненормално състояние на далака или не е студент в средата на епидемия в кампуса, отделните лекари решават дали да повдигнат темата.

Въпреки че не се препоръчва универсално за всички, ние като педиатри трябва да го обсъждаме с всички млади възрастни и техните семейства, казва Хенри Бърнщайн, педиатър в Northwell Health в Ню Хайд Парк, Ню Йорк и бивш член на Американската академия по педиатрия “ Комисия по инфекциозни болести. След това страните ще решат заедно дали е подходящо да получат ваксината, добави той.

Ако се постави ваксината - само 17 процента от 17-годишните е бил имунизиран срещу ваксина срещу менингит В през 2018 г. - CDC я препоръчва за лица на възраст от 16 до 23 години, с предпочитана възраст от 16 до 18 години. (За тези с определени здравословни проблеми, които ги излагат на повишен риск, препоръката е на 10 години или повече.)

Въпреки това някои критици казват, че политиката е объркваща за доставчиците и родителите, защото това дали лекарят го повдига е произволно. В медицинската общност това се тълкува по-скоро като по-свободна препоръка. Това е ваксина „може би“, така че е по-малко вероятно доставчиците да говорят за нея, казва Лусила Маркес, педиатричен специалист по инфекциозни болести в Тексаската детска болница в Хюстън.

Един Анкета от 2016 г от 660 доставчици на здравни услуги установиха, че само 51% от педиатрите и 31% от семейните лекари винаги или често обсъждат ваксината срещу менингит В. Авторите на изследването, публикувано през септември, заключиха: Лекарите от първичната медицинска помощ имат значителни пропуски в познанията за болестта на менингит В и ваксината срещу менингит В.

колко смъртни случаи от covid vaccine cdc

Въпреки че тези констатации се основават на проучване от 2016 г. малко след като CDC за първи път предложи лекарите да говорят за менингит B с пациенти и родители за наличието на две ваксини, водещият автор Алисън Кемп казва, че същата динамика, която може да обезкуражи лекарите да започнат разговор, все още е налице. работа. Те включват недостиг на време да се говори за незадължителна ваксина за относително рядко заболяване.

Проблемът от страна на доставчика е, че има толкова много необходими ваксини за обсъждане и че е разбираемо, че ваксина, която не се препоръчва рутинно, ще бъде пренебрегната или ще бъде считана за по-нисък приоритет, казва Кемпе, директор на Центъра за здравни резултати за възрастни и деца Наука за изследвания и доставка в Университета на Колорадо, Денвър.

Тя казва, че доставчиците могат да изразходват ценните си минути за посещение, разглеждайки ваксината срещу човешки папиломен вирус, общи здравни теми като безопасен секс или затлъстяване или успокоявайки пациентите относно безопасността на ваксините.

Междувременно колежите са разделени по въпроса дали ваксината срещу менингит В трябва да се изисква за записване. Само 42 колежа или университета го изискват от нови студенти, според Проект за действие по менингит Б. Повече от 200 училища го препоръчват.

Въпреки сериозността на менингит B и скоростта, с която той може да убие, служителите на общественото здравеопазване казват, че не е основание да се третира като широко разпространена заплаха за здравето. Честотата на заболяването е ниска, казва Mbaeyi, добавяйки, че честотата на менингит B са паднали от 1995 г . (CDC казва, че причините не са ясни, но включват намален процент на тютюнопушене, което е рисков фактор за менингококова болест.)

Все още има въпроси, на които остава да се отговори, като ефективността на ваксините и колко дълго продължава имунитетът. Целта на настоящата препоръка е тя да стане опция, казва Мбаеи. Няма достатъчно доказателства, които да предполагат, че трябва да се дава на всички подрастващи рутинно.

Данните показват, че и двете ваксини, които в момента са на пазара - Bexsero, прилагани в две дози на месец, и Trumenba, която се прилага два пъти с интервал от шест месеца - осигуряват защита за 24 до 48 месеца след ваксинацията, според CDC.

Но притесненията, че ефективността им намалява в рамките на няколко години, накараха консултативния съвет по имунизацията на CDC наскоро да препоръча бустерна ваксина за по-рано ваксинирани лица в случай на епидемия.

Съществува и въпросът за цената на необичайно заболяване. Серията ваксини с две дози струва повече от 0, повече за бустер, и обикновено се покрива от застраховка.

Когато започнете да правите анализ на разходите и ползите от гледна точка на обществената политика за рядко заболяване, става сложно, казва Маркес. Но на индивидуално ниво, ако можете да получите защита от рядко, но много сериозно заболяване, тогава защо да не го получите? Изглежда като безсмислено.

И все пак за родители като Тереза ​​и Виктор Матисън от Молдин, Южна Каролина, които загубиха 20-годишната си дъщеря Виктория през май, е опустошително, че никога не са имали възможността да обмислят ваксината срещу менингит В. През 2017 г., когато тя получи основната ваксина срещу менингит преди колежа, мислехме, че сме наясно. Нямаше дискусия за менингит В, казва Виктор.

Виктория Матисън току-що беше завършила втората си година в университета Клемсън и се мотаеше в танцовото студио на майка си, когато се оплака от болки в глезена и силни болки в тялото. Шест дни по-късно лекарите я извадиха от поддържане на живота.

Скорошен тест показва, че формата на бактериален менингит на Виктория не е типизирана, казва Виктор. Но семейство Матисън казват, че все още подозират менингит В, защото тя е била ваксинирана срещу другите четири щама.

Няма думи за тази болка. Това беше атлетичен, здрав волейболист, който се разболя внезапно, казва Тереза. Педиатрите имаха отговорност да споделят тази информация и да оставят родителите и лицата, които се грижат за тях, да вземат решението за ваксинация.

Защитникът на ваксинацията Пати Вуковиц стартира фондация Kimberly Coffey в чест на дъщеря си, която почина от менингит B на 17-годишна възраст през 2012 г. в East Islip, NY Wukovits казва, че родителите трябва да питат лекарите на децата си конкретно за менингит B и да не приемат, че е покрит като част от основната ваксинация, която децата им получават рутинно.

Ким се прибра от училище един следобед с болки в тялото и температура 101. На следващата сутрин тя беше с мултиорганна недостатъчност и изпадна в сърдечен арест, казва Вуковиц. Ким беше поставена на вентилатор и почина няколко дни по-късно.

Родителите трябва да знаят, че има допълнителна ваксина срещу менингит В и да не предполагат, че лекарят им ще им каже за това, казва Вуковиц, медицинска сестра от Масапекуа Парк, Ню Йорк. Това е 2019 г. Имахме налична ваксина през последните пет години и не трябва да не губя повече деца.

Как един малък колеж оцеля при огнище на менингит

Ваксините, от които детето ви се нуждае, преди да тръгне в колеж

ще се появи ли аборт в застраховката

„Тази ужасна болест“: Ракът на яйчниците е смъртоносен, но започват да се появяват нови тестове, лечения