„Върнах живота си“: Новите тестове могат да помогнат на тези с персистиращи инфекции на пикочните пътища

През 2015 г. Джесика Прайс, 29-годишна ветеранка от военновъздушните сили в Илинойс, започва да изпитва симптоми на инфекция на пикочните пътища, включително непрестанно желание за уриниране и болка в пикочния мехур. Но стандартното тестване с пръчка, при което лекар потапя пластмасова пръчка в проба от урина, за да я провери за признаци на бактерии, продължаваше да дава отрицателен резултат. Въз основа на нейните симптоми и отрицателните тестове лекарите казаха на Прайс, че има интерстициален цистит (IC), нелечим синдром с неизвестна причина и предложиха няколко инвазивни процедури, които само влошиха болката й.

Приемах повече лекарства, отколкото си спомням, нито едно от тях не помогна, а някои влошиха симптомите, спомня си тя. Уролозите ми казаха неща като: „Това е точно като да имаш сини или кафяви очи; ти беше предопределено да го имаш.

Броят на абортите през 2018 г

Но когато практикуваща медицинска сестра се обърна към нов тип тест, който използва ДНК анализ на нейната урина, тя откри бактерии, които каза, че са ненормални, и Прайс започна две години антибиотично лечение, които след известно време най-накрая й донесоха облекчение.

Инфекциите на пикочните пътища са едно от най-честите заболявания, с които се сблъскват жените, поне 40 до 60 процента от тях получават такъв през целия си живот, според Националните здравни институти. Обикновено те се диагностицират с анализ на измервателна пръчка като този, който Прайс взе, или чрез изпращане на пробата от урина в лаборатория, за да търсят бактерии. При повечето хора курсът на антибиотици решава проблема бързо. Но за някои хора, като Прайс, агонията продължава дори когато тестването не показва нищо, а болката и спешността стават хронични.

Болка, но нищо при тестовете

Хроничната UTI не е общоприета диагноза, но Джеймс Малоун-Лий, почетен професор по медицина в University College London, вярва, че повечето хора, диагностицирани с интерстициален цистит, известен също като синдром на болка в пикочния мехур, всъщност имат хронични UTI.

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания съобщава, че IC е често срещано явление. Състоянието може да засегне между 3 милиона и 8 милиона жени и между 1 милион и 4 милиона мъже в Съединените щати.

Въпреки че няма стандартно лечение за такива случаи, Дейвид Кауфман, уролог от Ню Йорк, специализиран в лечението на болки в пикочния мехур и таза, казва, че вярва, че новите тестове могат да помогнат на много хора да бъдат диагностицирани и лекувани.

Мисля, че провалът. . . да се диагностицират окончателно тези пациенти с хронични инфекции от нисък клас е резултат от неспособността на [стандартните] дву- до тридневни търговски култури да идентифицират инфекцията. Надяваме се, че скоро това ще се промени, тъй като лабораториите започнат да използват молекулярни системи за идентифициране на микробна ДНК и РНК в урината, казва Кауфман. Мисля, че тестването за ДНК последователност ще промени играта.

Част от проблема със стандартните тестове за култура на UTI, които влязоха в употреба през 50-те години на миналия век, е, че те могат да отглеждат бактерии само за 24 до 48 часа, тъй като използват твърди агарови култури, казва той. Това означава, че инфекциите, причинени от малки количества бактерии, може да не нараснат достатъчно, за да могат лекарите да ги открият. Докато Кауфман не използва ДНК тестове, тъй като те все още не са лицензирани от щата Ню Йорк, той използва друг нов тест, наречен течни бульонни култури, който позволява на бактериите да растат в продължение на осем дни.

Пръчките и културите се застъпват в протоколи и насоки по целия свят, така че тези насоки са безнадеждно недостатъчни, казва Малоун-Лий. Жените са тези, които плащат цената, на които им е отказано лечение и им е казано, че нямат UTI, когато имат UTI.

ДА СЕ проучване от 2017 г от 306 жени (220 със симптоми на UTI и 86 без), публикувани в Clinical Microbiology and Infection, установи, че 1 от 5 жени със симптоми на UTI са имали отрицателни резултати от стандартните тестове, но тест за ДНК анализ открива E. coli, бактерия, за която е известно, че причинява UTIs, в 96 процента от симптоматичната урина на жените.

За малко проучване публикувано през декември 2018 г. в Journal of Clinical Microbiology, изследователите от University College London са използвали както стандартния тест за култура на урина, така и ДНК тест върху 63 души (88% от които жени, тъй като повечето пациенти с UTI са жени), диагностицирани с UTI въз основа на симптоми и бели кръвни клетки в урината им, заедно с 29 контроли без UTI. Той установи, че стандартният тест не успява да открие различни бактериални видове, включително такива, разпознати като уропатогени, и не може да направи разлика между пробите от урина от хората със симптоми и контролите.

Въпреки тези резултати, Малоун-Лий, един от съавторите на това проучване от 2018 г., казва, че смята, че е твърде рано да се използва ДНК анализ и тестове за култура на бульон за диагностични цели, тъй като не е ясно кои бактерии може да се срещат естествено в пикочните мехури. на тествани хора. В резултат на това бактериите, идентифицирани от тези по-нови по-чувствителни тестове, може да не винаги причиняват инфекции.

ДНК тестовете също не са широко достъпни и обикновено струват 0 до 0 от джоба си, когато са. Застраховката няма да ги покрие, защото все още няма достатъчно данни, които да докажат, че са по-добри от обикновените култури, казва Дженифър Линехан, уролог от Санта Моника и доцент по урология в Здравния център на Провидънс Сейнт Джон.

защо слухът ми загасва понякога

Възможно е [ДНК тестване] да промени начина, по който се управляват UTI, тъй като настоящият подход за анализ на урината и култура на урина не са достатъчно изчерпателни, за да идентифицират всички микроби, които изискват лечение. Все още обаче не сме там, казва Дейвид Фишбейн Яо, уролог и изследовател в медицинския център на Роналд Рейгън UCLA. Така че засега стандартното изследване за UTI с анализ на урината и култура на урината, ако анализът на урината е ненормален, е най-добрият метод за диагностициране на UTI.

Използване на стар метод

Вместо това Малоун-Лий се върна към диагностичен метод, използван от 20-те до 50-те години на миналия век: Веднага след като се предостави проба от урина, той използва микроскоп, за да я провери за бели кръвни клетки, които тялото произвежда за борба с инфекциите. Както стандартните, така и по-новите тестове също търсят бели кръвни клетки, но тъй като е необходимо време за изпращане на урината в лабораторията, тези клетки са се спукали и разсеят, докато стигнат там.

къде да получа ваксина Джонсън и Джонсън

Но Малоун-Лий признава, че както при методите на ДНК и бульон, микроскопията не е идеално решение. Много лекари нямат подходящо обучение, за да направят анализа в кабинета, казва той. И Кауфман казва, че виждането на бели кръвни клетки не винаги е определящо, тъй като не всички бели кръвни клетки в урината са там поради UTI. Често те са там просто поради замърсяване на пробата от урина.

На Лорън Шиларски, 35-годишен мениджър по комуникациите в Единбург, Шотландия, която имаше хронична болка и други симптоми, беше казано, че има IC, но в крайна сметка беше диагностицирана с хронична UTI от Malone-Lee с помощта на микроскопия на прясна урина. След като приема антибиотици и антибактериалното лекарство Hiprex повече от година, тя най-накрая се чувства без симптоми.

Преминах от живота на мечтата си към седяща ден след ден на дивана на родителите ми, борейки се да се справя с болката, търсене в Google симптоми и лечения, извинения да не се виждам с приятели, не ям или спя и приемах твърде много болкоуспокояващи, Шиларски си спомня. нямах живот. Фактът, че вече не можех да се грижа за себе си или дори да изкарвам парите си, беше ужасяващ. Мислех, че това е сега моят живот, на 33 години, до края на живота ми.

Шийла Свами, акушер и гинеколог от Университетския колеж в Лондон, която беше водещият автор на проучването от 2018 г., изчисли, че пациентите са страдали средно 6,4 години преди да дойдат в нейната клиника за хронични инфекции на пикочните пътища, която използва микроскопски анализ на прясна урина.

Независимо от метода на избор, много експерти смятат, че лекарите трябва да разглеждат хроничните UTI като възможност, преди да използват IC като диагноза.

Линехан казва, че сега рутинно прави ДНК анализ на пациенти, които идват с хронична болка в урината. В миналото тя трябваше да гадае въз основа на броя на червените или белите кръвни клетки на пациента или отговорите на антибиотици.

Въз основа на резултатите от тестовете на пациентите и отговорите на лечението, Кауфман казва, че вярва, че повечето хора, които идват при него с хронична болка в пикочния мехур и им е казано, че имат IC, всъщност имат хронични UTI. Въпреки това той призна, че някои хронични инфекции на пикочния мехур, ако не се лекуват, могат да доведат до IC, поради което е важно да се идентифицират и лекуват инфекциите рано

Америка Рамирез, 38-годишен банкер в Джорджия, разви лезии на пикочния мехур, характерни за IC след няколко месеца живот с UTI.

Тя каза, че болката продължава 10 години, причинявайки проблеми в брака и депресия, преди най-накрая да пътува до Англия, за да бъде видяна от Малоун-Лий. Защо тестът (като микроскопия на урината) не е направен от всички уролози тук в САЩ? Защо не проверяваме ДНК или не оставяме културите от урина да престоят за по-дълъг период от време, за да видим дали наистина има бактерии? тя казва. Иска ми се, вместо просто да ми повтарям отново и отново, че няма лек за това, което имам и че просто трябва да живея с болка, щях да имам повече избори да открия корена на проблема си.

колко души умират от грип

Що се отнася до Прайс, след две години, в които не можеше да се съсредоточи върху нищо друго освен непрестанното си желание за уриниране, тя вече се чувства 80 процента по-добре. Тя използва банята 8 до 12 пъти на ден, вместо 20 до 30, и е в състояние да пътува и да изпълнява ежедневни задачи като пазаруване на хранителни стоки отново. Преди две години не можех да предвидя живот извън собствения си дом, казва тя. Пикочният ми мехур вече не контролира ума, действията или начина ми на живот. Върнах си живота.

Някои неща, които трябва да направите, за да избегнете болезнени инфекции на пикочните пътища

Диетата с ниско съдържание на мазнини намалява риска при жените да умрат от рак на гърдата, се казва в проучването

Наистина ли сърдечните удари на жените са толкова различни от мъжете?

Ако една жена замрази яйцеклетките си, бебето й ще бъде ли нормално?