Как обикновен, често безвреден вирус, наречен цитомегаловирус, може да увреди плода

Втората бременност на Кимбърли ЛаПланте беше толкова безпроблемна, колкото първата. Тя страда от множество настинки, вероятно от по-голямата й дъщеря Джорджия, която е в детска градина. Но ЛаПланте не се притесняваше. Не съм мислил много за това, казва тя. Тя носеше у дома всякакви микроби, както правят всички деца.

36-годишната ЛаПланте, статистичка, която живее в Спрингпорт, Мичиган, е родила доносено и нормално с дъщеря Одри, която сега е на 2 години. Въпреки че Одри не успя да направи първоначалния си преглед на слуха при новородено, лекарите казаха на родителите й да не се притесняват, предвид високото процент на фалшиви положителни резултати. По-късно предложиха повторен тест, който бебето премина. Родителите й предполагаха, че е добре.

Но година по-късно Одри все още не говореше. Тя не е имала твърди съгласни звуци в бърборенето си, казва ЛаПланте. На 15-месечна възраст тя не реагира на разговор. В дневните грижи тя се занимаваше само с нещо, което можеше да види, като пляскане, казва ЛаПланте.

В крайна сметка тя е диагностицирана с тежка загуба на слуха, която вероятно е прогресивна от раждането, казаха лекарите. По-нататъшни тестове, извършени върху съхранявани изсушени кръвни проби, взети веднага след раждането, разкриха, че тя е била заразена цитомегаловирус (CMV) по време на бременност.

CMV, често срещан вирус в семейството на херпесите, е безвреден през повечето време, с изключение на тези с увредена имунна система - и за развиващия се плод.

Както всички херпесни вируси, включително тези, отговорни за гениталния херпес и варицела (и по-късно херпес зостер), инфекцията с CMV е хронична. Вирусът остава в тялото, въпреки че може да стане латентен и след това е по-малко вероятно да се предава по време на бременност. По време на активна първична инфекция обаче, ако се предаде вътреутробно на развиващ се плод, то може да причини преждевременно раждане, загуба на слуха, проблеми със зрението, ниско тегло при раждане, забавяне на развитието и мозъчни аномалии, наред с други неща.

Жените могат да го хванат от малките си деца.

бучки в слабините женски

При жени с първична CMV инфекция вирусът се предава на плода до около 40 процента от времето, казва Суреш Бопана, експерт по CMV и професор по педиатрия и микробиология в Университета на Алабама в Бирмингам.

Тези, които са имали минала инфекция, все още могат да я предадат на бебета, но честотата е много по-малка, около 1 процент, вероятно защото майката вече има определено ниво на имунитет, което също защитава плода, казва той.

CMV заразява около 1 на всеки 200 бебета по време на бременност, въпреки че повечето бебета са асимптоматични, казва Бопана. Все пак около 10 до 15 процента ще имат лош резултат, като най-често срещаната е загуба на слуха, казва той. Загубата на слуха може да се появи при раждането или да започне да се развива по-късно, обикновено през първите няколко години от живота, и след това да продължи да се влошава с течение на времето.

CMV се разпространява чрез директен контакт с телесни течности, като слюнка, кръв или урина, и жените могат да го хванат от малките си деца, когато след това споделят храна, чаши и прибори, сменят памперси и дори се целуват, особено по устните.

Американският колеж по акушерство и гинеколози изброява CMV като един от патогените, бременните жени трябва да се опитат да избягват, като съветват тези с малки деца в дома да носят ръкавици и да мият ръцете си често. Въпреки това осъзнаването е огромен проблем, казва Бопана.

Много майки на засегнати деца критикуват своите акушер-гинеколози, че не са ги предупредили за CMV и не са ги посъветвали стъпките, които трябва да предприемат, за да намалят шансовете за инфекция.

Никога не съм знаел, че съм уязвим и моят акушер никога не ми е казвал да внимавам в Джорджия, казва ЛаПланте. Никой не каза: „Не споделяйте прибори и не слагайте залъгалката й в устата си. Не си правете небрежни целувки.’ Но всичко това е нормално поведение на майката. Никога не са ми казвали нещата да не правя. Върнах се при моя акушер и й казах, че съм разстроен, а тя ми каза, че [обсъждането на CMV] не е част от стандартните пренатални грижи. Ако знаех по-рано, щях да проверявам слуха на Одри по-редовно и да уловя влошаването на слуха й по-бързо.

Меган Пеш, педиатър в детската болница C.S. Mott в Университета на Мичиган, чиято трета дъщеря се е заразила по време на бременност, казва, че много доставчици на здравни услуги са склонни да минимизират или игнорират рисковете. Тя казва, че собственото й медицинско обучение омаловажава опасностите.

Научиха ни, че CMV бебетата изглеждат като „кифли с боровинки“, с тези петна навсякъде по тях и че са изключително малки, с малки глави и жълтеница, с увеличени далаци и черен дроб и са много болни, казва тя. Всъщност това е изключение, а не правило. Върнах се и погледнах в бележките си какво съм научил в ординатурата и медицинското училище и това, което научихме, беше толкова елементарно и основно.

Дъщерята на Пеш, сега на 2¹₂, е глух. Пеш вероятно се е заразила с вируса от едната или и двете си по-големи дъщери, тогава на 3 и 2, казва тя.

Малките деца и децата в предучилищна възраст имат изключително висок вирусен товар в телесните си течности и повечето жени са склонни да го получават от децата си, казва тя. Целувка по устните, споделяне на храна — обзалагате се, че изядох тази вафла само с една хапка — не мия ръцете след смяна на памперса. Но когато сте майка в движение, е лесно да пропуснете. Не гледах за това. Зле ми става да мисля за това.

Нейната новородена дъщеря провали слуха си, но Пеш в началото не беше разтревожен. Знаех, че 90 процента от бебетата, които се провалят, в крайна сметка преминават, казва тя. Като педиатър бях успокоил десетки родители в същата ситуация в миналото. Бях твърдо решена да не бъда тревожна мама.

По време на пазаруване обаче се включи аларма в магазина, която уплаши Пеш, но няма видим ефект върху бебето.

Изскочих от кожата си, а тя заспа точно през нея, спомня си Пеш. Решихме да проверим отново слуха й. Те не можаха да получат никаква реакция от нея и ни казаха, че е дълбоко глуха. Не бяхме подготвени за това.

Лекарите казаха на Пеш, че причината вероятно е генетична.

Попитах за CMV, не защото имах представа, а просто вървях по списъка си като педиатър и ни казаха, че е много малко вероятно, защото изглеждаше толкова нормално, казва тя. Тествахме й петна от засъхнала кръв и те се оказаха положителни, което означава, че е била заразена по време на бременност.

Дъщеря й получи кохлеарни импланти, когато беше на една година, по един във всяко ухо, които й позволяват да чува звуци, но те няма да възстановят нормалния слух.

Беше диво преживяване да я гледам как се учи да чува, казва Пеш. Все пак тя не подхваща нещата толкова бързо, колкото бихме искали. Тя отговаря. Тя подскача на песни. Тя усвоява жестомимичния език. Тя е щастливо дете. Животът й е много пълен и радостен.

Страданието и борбата са повече от моя страна, трябва да коригирам очакванията си, казва тя. Колебам се между чувството за вина и чувството на ярост. Прекарах — колко години от живота си в педиатрия за развитие? — как да не знам?

Пеш и други майки се опитват да образоват повече жени за фетален CMV. Кристен Хътчинсън Спитек, маркетинг консултант в Тампа, беше една от тях шест жени който установи Национална CMV фондация , който се стреми да направи информацията за CMV по-достъпна и настоява за универсален скрининг на CMV новородени.

Няколко държави и медицински системи вече тествайте новородени за CMV , но обикновено само след като не успеят да прегледат слуха, според фондацията.

Дъщерята на Спитек, Евелин Грейс, е родена през 2013 г. с множество медицински проблеми, произтичащи от вродена CMV - нарушено зрение, лош мускулен тонус и мозъчни аномалии - и почина на 21-месечна възраст от инфекция, която е получила по време на операция за поставяне на сонда за хранене. Спитек, която по-късно роди двама незаразени сина, е разочарована от липсата на информираност за CMV, особено от лекарите.

Те ви разказват за вино, суши и котешки отпадъци, но не и за CMV, казва тя, позовавайки се на рисковете, породени от алкохола и организмите в суровата риба и котешките отпадъци.

Междувременно изследователите се опитват да разработят лечения, както и ваксина за предотвратяване на инфекция при жени в репродуктивна възраст.

Модерна, фармацевтична и биотехнологична компания, се развива експериментална ваксина, базирана на същия подход на иРНК, използван в наскоро одобрената ваксина срещу коронавирус, с клинични изпитвания в ход.

Учените също проучват дали антивирусното лекарство валганцикловир може да спре или забави прогресията на загубата на слуха при засегнатите деца, но не и да я обърне. Лекарството, което пречи на вирусната репликация, вече се използва сред реципиентите на трансплантация и пациентите с ХИВ.

яйцата са добър или лош холестерол

Целта е да се определи дали това лекарство действително действа при тази група деца и дали е безопасно, казва Албърт Парк, главен изследовател на изследването и ръководител на педиатричната отоларингология в Университета на Юта. Не очакваме да видим много подобрения, но се опитваме да избегнем допълнително влошаване. Това има реални последици за тези деца, тъй като загубата на слуха често се влошава с времето и може да има огромно въздействие върху семействата.

ЛаПланте казва, че е съгласна, че последствията за неподготвените семейства могат да бъдат опустошителни. Бях заслепен, казва тя. Повече майки трябва да знаят за това.

Дъщерята Одри претърпя операция на кохлеарен имплант през февруари. Устройствата бяха активирани през март и ЛаПланте казва, че се надява, че ще помогнат.

Въпреки това, дори с имплантите, Одри винаги ще се справя със загубата на слуха, казва тя. Това ще бъде част от живота й завинаги.

Бременните жени страдат от ваксина срещу коронавирус

Токсините от околната среда се разглеждат като рискове по време на бременност

При бременни жени, гестационната хипертония увеличава риска от сърдечни заболявания в по-късен живот