Процентът на ХИВ остава упорито висок в Мисисипи, въпреки намаляващите случаи в САЩ.

През февруари Министерството на здравеопазването на щата Мисисипи започна да предлага безплатни телездравни услуги в целия щат, за да могат жителите да имат достъп до PrEP, пробивно лекарство, което намалява риска от заразяване с ХИВ с 99 процента и значително спомогна за забавяне на разпространението на вируса. Това беше добра новина за щата, чиято столица има най-висок процент на инфекция при жените и четвърти най-висок процент като цяло в Съединените щати, което засяга непропорционално чернокожите жители. Томас Добс, главен здравен директор на Мисисипи, изчисли, че стотици, ако не и хиляди, в целия щат могат да се възползват.



пробиотична гъбична инфекция
Проследяване и карта на случаите на коронавирус в САЩСтрелка надясно

От самото начало обаче онлайн програмата се използва от четирима души.

Според Националната система за наблюдение на ХИВ за 2019 г доклад , публикуван от Центровете за контрол и превенция на заболяванията в четвъртък, новите диагнози за ХИВ са в спад, намалявайки с 8 процента от 2015 до 2019 г. При младите гейове и бисексуални мъже новите диагнози спаднаха с 33 процента, вероятно поради увеличаване на употребата на PrEP - близо 23 процента от отговарящите на условията хора са приемали лекарството веднъж дневно през 2019 г., в сравнение с около 3 процента през 2015 г.



Рекламната история продължава под рекламата

Но напредъкът в превенцията на ХИВ, който може да доведе до СПИН, е неравномерен. Черните и латиноамериканците продължават да бъдат заразени с много по-високи нива от белите американци – съответно осем и четири пъти по-високи. А в Мисисипи новите диагнози остават високи година след година, между 424 и 509 всяка година от 2014 до 2019 г. Щатът е на шестия най-висок процент на ХИВ в страната, а Джаксън остава пълен с нови случаи.

Здравните служители и защитници казват, че сложна комбинация от културни, логистични и икономически фактори пречи на жителите на Мисисипи да имат достъп до PrEP - и пречи на лекарите да го предписват. Добс го казва направо: Хората не искат да говорят за секс на юг.

Когато PrEP беше въведен през 2012 г., здравният отдел имаше списък на доставчиците на PrEP на своя уебсайт. За целия щат бяха изброени само двама лекари, каза Лиз Шарлот, говорител на отдела.

Рекламната история продължава под рекламата

През годините получихме повече доставчици, но открихме, че на много доставчици им е неудобно дори да говорят за ХИВ, каза тя.

Това хапче за ХИВ спасява животи. Защо е толкова трудно да го получите в Мисисипи?



След натиск от страна на отдела за обсъждане на сексуалната история с пациентите, към списъка бяха добавени още доставчици. Все пак Добс каза, че много практикуващи не знаят истинския брой пациенти, които се нуждаят от PrEP, защото не водят разговори за сексуална история.

вредна ли е боята за коса

При липсата на тези дискусии, телездравните служби поставят пациентите да отговарят за грижите им.

Много хора мислят за това, но [лекарите] нямат нивото на комфорт от опита с него, така че искаме да намалим тази бариера, каза Добс. Искаме да направим така, че някой да има достъп до PrEP през мобилния си телефон на място, където му е удобно.

Историята продължава под рекламата

Програмата идва, след като отделът получи безвъзмездна помощ от 1,6 милиона долара от Прекратяването на ХИВ епидемията в САЩ. програма, част от усилия от 87,5 милиона долара през фискалната 2021 г. от Администрацията за здравни ресурси и услуги. Парите са част от инициатива, започната при администрацията на Тръмп, с цел намаляване на броя на новите ХИВ инфекции до по-малко от 3000 годишно до 2030 г., според агенцията, като се фокусира върху селските райони като Мисисипи.

Бюджетът на Тръмп изисква милиони за финансиране на инициативата за ХИВ

Леандро Мена, директор на Центъра за изследване, образование и политика за ХИВ/СПИН в Медицинския център на Университета на Мисисипи, промени начина, по който подхожда към концепцията за PrEP с пациенти. Той вече не пита дали са изложени на риск, като умишлено избягва думата, защото по-голямата част от пациентите не мислят, че са.

Реклама

Разбрах, че това, което аз наричам „риск“, е това, което 17-, 18-годишно момче нарича срещи, някой друг го нарича своя работа, те ще работят, каза Мена. Той посочва проучване, което е провел в продължение на три години с хора на възраст от 18 до 25 години. От тези, които са дали положителен тест за ХИВ, 90 процента казват, че не са били изложени на риск през 12-те месеца преди положителния тест. Освен това, каза Мена, жените отговориха, не знам, когато той попита как са се заразили с ХИВ.

Историята продължава под рекламата

Те имат един партньор, не знаят своя риск, каза той.

Роб Хил, директор на Кампанията за човешки права в Мисисипи, каза, че е предизвикателство за членовете на ЛГБТК общността в целия щат да намерят компетентна медицинска помощ, свързана със здравето на ЛГБТК и сексуалното здраве като цяло.

Когато в лекарските кабинети се водят дискусии относно сексуалното здраве между доставчици и членове на LGBTQ общността, преценката често може да влезе в разговора. Ако пациентът се чувства засрамен, каза Хил, той няма да потърси грижата, от която се нуждае.

Реклама

Тъй като PrEP е толкова лесно достъпен чрез телездраве, трябва да крещим от покривите и от амвоните, каза Хил. Но бившият министър каза, че това е малко вероятно да се случи, като отбеляза, че класните стаи в Мисисипи учат на въздържание вместо всяко друго сексуално образование.

Историята продължава под рекламата

Клиниката Open Arms в Джаксън предлага безплатни телездравни услуги за PrEP от 2015 г., а Университетът на Мисисипи започна да го прави през 2017 г. Те могат да предоставят рецепти за PrEP незабавно, след отрицателен бърз тест за ХИВ. Здравният отдел ще таксува застраховка, ако пациентите я имат, а ако не, социалните работници ще гарантират, че те не плащат никакви разходи от джоба си. Дори при покрити разходи достъпът остава проблем.

Мисисипи е предимно селски район и въпреки скорошния натиск за инсталиране на широколентов достъп в целия щат, много от тях все още нямат надежден достъп до Интернет. Без него телездравните услуги не са опция.

дом за старини
Реклама

Въпреки че телездравето има невероятно обещание, Мена се пита дали може да остави най-уязвимото население зад себе си.

Историята продължава под рекламата

Кое е населението, на което се опитваме да служим? попита той. Вие създавате програма за телездравно обслужване, за да настроите хора, които работят бедни в Мисисипи. Въпросът е: имат ли широколентов достъп? … Афроамериканците, латиноамериканците, цветнокожите хора, които имат най-висок процент на ППИ [полово предавани инфекции], е по-малко вероятно да имат широколентов достъп в къщата си.

Достъпът до грижи не се ограничава до местоположението, каза Дея Абдул-Хак, директор на Службата за организационно развитие в My Brother’s Keeper.

Вие говорите за разходи, вие говорите за здравна грамотност, каза Абдул-Хакк. Когато имаме предвид достъп, близостта е само една от основните точки.

Джонсън и Джонсън ваксина RNA
Историята продължава под рекламата

PrEP изисква тези, които приемат рецептата, да бъдат тествани за ХИВ на всеки три месеца. Open Arms в Медицинския център на Университета на Мисисипи и държавното здравеопазване предлагат алтернативи за тези, които не могат да стигнат до Джаксън, с тестване по пощата и възможност за тестване в местен здравен отдел. Но дори тестването на пощата представлява проблеми за някои, каза Мена, особено за младите възрастни, живеещи в селските райони.

Реклама

Колко вероятно е те да се чувстват комфортно да получат комплект у дома, без никой да го отваря или да пита „За какво е това?“, каза Мена. Какви са последствията, които могат да понесат, ако хората разберат, че са гейове или бисексуални, или правят секс с мъже?

Защитниците на PrEP в Мисисипи многократно подчертават стойността на многостранния подход към борбата с ХИВ. Образованието е от ключово значение и разговорите за практиките на безопасен секс могат да бъдат животоспасяващи.

Трябва да демистифицираме какво е ХИВ, за да сме по-добре подготвени да образоваме хората за това какво е PrEP като решение, каза Абдул-Хакк.