Дни наред тя не можеше да спре да се разболява. Отначало тя се усъмни в вероятната причина.

Повръщането се случи с малко предупреждение и без видима причина.

Понякога се случваше в деня, след като Алис Мун беше навън с приятели. Често това се случваше, докато специалистът по връзки с обществеността в Лос Анджелис беше в кола на път за летището - или в самолета. Епизодите станаха толкова чести, че Муун започна да опакова пластмасова торба за боклук, за всеки случай. Приятели спекулираха, че повръщането е нейната реакция от безпокойството при пътуване.

Един от най-лошите епизоди се случи през март 2018 г., когато Мун прекара пет дни в Ню Йорк на дългоочаквано тържество за рожден ден на майка си.

Току-що бяхме получили замразен горещ шоколад, който исках завинаги, спомни си тя. Изведнъж Мун беше завладяна от вълни от коремна болка, гадене и изпотяване, толкова обилно, че съблече шапката, палтото и ръкавиците си въпреки 30-градусовата температура. Тя прекара голяма част от пътуването, изолирана в хотелска стая с притеснената си майка, твърде болна, за да прави нещата, които отдавна са планирали.

Няколко седмици по-късно гастроентеролог се спря на вероятната причина за непредвидимото повръщане на Мун и предписа курс на действие. Но Мун беше скептичен и прекара останалата част от годината във все по-напрегнат експеримент с проба и грешка, който в крайна сметка не остави малко съмнение относно диагнозата.

Сега на 31 години, тя продължава да се бори с последствията, които промениха живота й физически, емоционално и професионално по неочакван начин.

Средство за безсъние

Първият епизод се случи в нощта на Хелоуин 2016 г., когато Мун и приятелка се разхождаха из квартала й, възхищавайки се на трик или лакомства. Изведнъж Муун започна да повръща. Нямаше смисъл, каза тя.

Тя се прибра вкъщи и изпуши малко марихуана, което знаеше, че може потиска гаденето и повръщането и се използва от някои хора, подложени на химиотерапия. Мун, която рекламира продукти от канабис, е работила в индустрията за марихуана от 2011 г., включително в диспансер, където тя каза, че вижда всички хора, на които помага. (Калифорния легализиран канабис за медицинска употреба през 1996 г. и за развлекателни цели през 2016 г.)

В продължение на няколко години Мун използва канабис през нощта за борба с дълготрайното безсъние и за умерена тревожност и депресия. Тя описа себе си като ежедневен потребител, който не е пристрастен. Никога не съм била от хората, които са били убивани с камъни по цял ден, каза тя.

Няколко дни след епизода на Хелоуин, който продължи няколко часа, тя видя лекар, който постави диагноза рефлукс . Той я посъветва да елиминира пикантни или кисели храни, като домати, и да приема лекарство, блокиращо киселината без рецепта.

В продължение на няколко месеца тези мерки изглеждаха действащи. Но в началото на 2017 г. повръщането се върна. Мун забеляза, че епизодите, които се случват всяка седмица, изглежда съвпадат с консумацията на алкохол, дори в малки количества, така че тя спря да пие.

Повръщането обаче продължи. Тя летеше около веднъж месечно по работа и изгуби сметката с колко Uber повърнах, каза тя.

Определено бях загрижен, каза Мун, но не знаех какво да правя. Обикновено слаба, тя започна да отслабва; на 5 фута 6 тя тежеше 110 паунда.

В края на 2017 г. тя прочете статия в блога за тревожно състояние, засягащо някои редовни употребяващи канабис: непоправимо и нелечимо повръщане, което може да продължи с дни.

Спомням си, че имаше илюстрация на човек с луди очи, каза Муун. Оставих го да седи в мозъка ми за известно време, но нямаше смисъл. Повръщах деня след използване на трева.

С увеличаването на честотата и тежестта на епизодите, Мун открива, че единственото нещо, което изглежда потушава часове на повръщане, е горещата вана. Не бях сигурен защо работи, каза тя. Веднага след като излязох от водата започвах да повръщам. Няколко нощи тя заспиваше на пода в банята, прекарана и дехидратирана.

Неубеден

Гастроентерологът Мун видял малко след катастрофалното й пътуване до Ню Йорк, извършил физически преглед и я разпитал внимателно, след като Муун й казал, че редовно употребява канабис. Въз основа на симптомите на Мун и предоставените облекчаващи горещи вани, тя заподозря синдром на канабиноидна хиперемеза (CHS), същото разстройство, за което Мун е чел - и е отхвърлил - няколко месеца по-рано.

клиндамицин hcl 150 mg за инфекция на зъбите

Необичайното състояние беше за първи път се съобщава през 2004 г от лекари в Австралия, които описват малък брой чести употребяващи канабис, които развиват тежко повръщане, облекчено от горещ душ или вана. Подобно на Мун, няколко неуспешно се опитаха да потушат повръщането, като използват марихуана, която има антиеметичен ефект при някои хора. Но при някои тежки потребители канабисът, който засяга стомашно-чревния тракт, има парадоксален ефект и може да предизвика тежко неконтролирано повръщане. Единственият начин да се спре, съобщават австралийски изследователи, е въздържането от марихуана.

Някога смятан за рядък, лекарите в Съединените щати все повече съобщават за случаи на CHS в щати, които са легализирали канабиса.

Употребата на канабис наистина я разтревожи, спомни си Мун. Гастроентерологът посъветва Мун да спре да използва марихуана за три до шест месеца и да се върне, ако все още има симптоми. Специалистът каза на Мун, че не иска да поръчва потенциално рискови, скъпи тестове за други заболявания, които може да не са необходими.

Муун възрази. Не бях убеден, че това е причината, каза тя. Докато обмисляше това, Мун реши да присъства на вечеря на тема канабис в Малибу.

Няколко часа след като се прибра, Мун започна да повръща и не спря повече от две седмици.

Четири дни след изпитанието си, Мун отиде в център за спешни грижи близо до дома си. Дежурният лекар никога не беше чувал за CHS. Той прилага интравенозни течности за лечение на тежка дехидратация и й дава лекарства против гадене, които обикновено са неефективни срещу CHS. Когато изглеждаше по-добре, той я изпрати у дома.

Няколко часа по-късно Мун отново започна да повръща. Съквартирантката й изтича и купи без рецепта крем на основата на капсаицин получен от активната съставка в лютите чушки, за която е установено, че намалява повръщането, причинено от CHS. Муун втри малко количество в корема си и заспа.

Тя се събуди няколко часа по-късно от ужасна болка.

Имах чувството, че някой е сложил паялна лампа върху корема ми, каза тя. Тя изтърка корема си с мокра кърпа в неистов опит да премахне крема, но това само засили паренето. (Впоследствие Мун научи, че е трябвало да използва мляко, а не вода.)

Три дни по-късно, все още повръщаща, приятел я закара обратно в центъра за спешна помощ. Лекарят, който беше видяла преди това, я включи на IV и се обади на гастроентеролога, с когото се беше консултирала. Тя поръча кръвни изследвания, както и CT и MRI; всички бяха нормални.

Гастроентерологът повтори подозрението си, че повръщането на Мун е причинено от канабис; не можеше да предвиди кога ще спре повръщането. Няколко дни по-късно стана.

През следващите пет месеца Мун каза, че предимно избягва канабиса, докато се бори с безсънието и депресията.

В края на септември тя започна периодично да използва CBD капсули, надявайки се, че може да е по-малко вероятно да предизвикат повръщане, отколкото ядливите продукти или изпарената марихуана. Това изглеждаше така до 22 декември, когато по време на празнично посещение в семейството си, Мун получи най-тежката атака, която е преживяла. Повръщането беше толкова силно, Мун прекъсна пътуването си и се върна в Лос Анджелис, където прекара четири дни в болница. Лекарите там, каза тя, поставиха диагноза гастропареза , заболяване, причинено от неправилното изпразване на стомаха. Муун също беше диагностициран с язва и бактериална инфекция. Тя каза, че е казала на болничния си екип за диагнозата си CHS; казаха й, че никога не са чували за това.

'много страдание'

Хората казваха, че изглеждам сякаш умирам, спомни си Мун, който бавно се възстановява. Това беше последният път, когато тя използва наркотика под каквато и да е форма. Нямам желание да го докосвам, каза тя. Просто не си струва последствията.

Но Мун каза, че не е очаквала, че празното въздържание ще напусне, особено защото професионалният и социалният й живот се върти около канабиса. Беше много трудно, каза тя.

Да се Итай Данович , председател на катедрата по психиатрия и поведенчески невронауки в Медицински център Cedars-Sinai в Лос Анджелис, опитът на Мун отразява трудностите, пред които са изправени много пациенти, дори когато канабисът причинява дни на конвулсивно повръщане. (Той не лекуваше Мун.)

Хората имат силни идеи за веществата, които употребяват, каза Данович, който е специализиран в психиатрията на зависимостите. Има много културни, духовни, социални и общностни аспекти на канабиса, които засилват привързаността на потребителите към него.

Много хора, добави той, не са склонни да кажат на лекарите, че използват лекарството или че са зависими от него. CHS остава доста недостатъчно разпознат от лекарите, каза той, и е a диагноза на изключване обикновено се прави след като са изключени други условия.

Не е известно защо някои потребители са податливи или защо горещата вода потиска симптомите. Едно проучване установи, че средно пациентите са имали седем посещения в спешното отделение и три хоспитализации, преди да бъдат диагностицирани с CHS.

CHS е много разочароващо и отчуждаващо състояние, добави Данович. Често на хората им отнема много време, за да бъдат диагностицирани и има много страдания по пътя.

Мун се радва, че е оставила това страдание зад гърба си. Сега тя използва медитация, за да лекува безсънието си и приема лекарства за депресия. Тя каза, че е срещнала враждебност от онези, които не вярват, че CHS съществува или твърдят, че е преувеличила симптомите си.

Тя се надява, че нейната откритост за нейния опит ще помогне на другите. Наскоро Мун помогна на Института за безопасни медицински практики в Канада да изготви документ информационен материал за употребяващи канабис. Нейният уебсайт също така съдържа информация за CHS. Опитвам се да разпространя информацията, каза тя.

Изпратете своята разрешена медицинска мистерия на sandra.boodman@washpost.com . Без нерешени казуси, моля. Прочетете предишни мистерии на wapo.st/medicalmysteries.

Падането от трибуните предвещава опустошителна диагноза.

В продължение на 17 години неговата анемия и парещи болки в краката не се лекуват.

Разкрива се изненадващата причина за неумолимия сърбеж на пенсионирана медицинска сестра.