С промяна, пациентите вече могат да четат клиничните бележки, написани от техните лекари

Много хора, които се опитват да съберат своите здравни данни, може да са твърде запознати с обаждането в отделите за медицинска документация, шофирането до клиника, за да подпишат освобождаване, и плащането на такса за купчина документи с много медицинска информация, която не разбират.

Но тази пролет влязоха в сила нови федерални правила, които ще позволят на пациентите да виждат клиничните бележки, които пишат лекарите, което според защитниците ще подобри познанията на пациентите за собственото им здраве.

боли ме главата като се изправя

Поддръжниците на усилията за отворени бележки казват, че са оптимисти, че тази промяна ще направи голяма разлика, защото хората ще могат да щракнат върху своя портал за пациенти - като MyChart и други подобни приложения - и да видят какво са написали техните лекари, а не просто списък с често объркващи резултати от теста и друга информация. Бележки за психотерапевтични консултации са освободени от новите изисквания.

Катрин ДеРош, изпълнителен директор на OpenNotes, изследователска група, която насърчава споделянето на клинични бележки с пациенти, нарича това нов свят, където споделените бележки са ценни инструменти за подобряване на комуникацията между пациент и лекар, като същевременно укрепват връзката им.

Но не всички лекари са толкова ентусиазирани, загрижени, че пациентите могат да тълкуват погрешно това, което виждат в бележките на своите лекари, включително сложни описания на клинични оценки и решения.

Сузане Саламон, асоцииран началник по клинична гериатрия в Beth Israel Deaconess Medical Center в Бостън, казва, че предоставянето на повече информация на пациентите е добре, но тя се притеснява как може да се появи използването на обща лекарска терминология: думи като „поведение при търсене на наркотици“; пациенти, които искат оксикодон и аз почувствах, че не е необходимо, трябва да внимавате как го казвате, защото пациентът може да почувства, че е необходимо и може наистина да се възмущава от факта, че мислите, че са лекарство- търсещ човек.

Медицинската бележка е преминала през много еволюции от първата известна медицинска бележка през 1800 г. пр.н.е. Египет, когато хирургическите случаи са преписани върху папирус и използвани за преподаване по-късно. През 18-ти век клиницистите пишат записи в частни дневници. През 20-ти век бележките се интегрират в медицинските досиета, в опит да се систематизира събирането на здравна информация и данни за фактуриране.

Електронният формат, въведен през 80-те години на миналия век - и сега използван в повечето медицински практики и болници в САЩ - предлага вероятно по-ефективен начин за съхраняване и споделяне на медицински данни за използване предимно от медицинския персонал. Сега медицинската бележка, написана от лекарите, след като са видели пациент, се превръща в инструмент за комуникация с пациента, а не само между доставчиците на здравни услуги и отделите за фактуриране.

DesRoches казва, че смята, че този нов формат ще помогне за изравняване на дисбаланса на властта между пациенти и клиницисти. Или, както се казва в уебсайта на OpenNotes, той е мотивиран от доказателства, показващи, че когато здравните специалисти предлагат на пациентите и семействата лесен достъп до клинични бележки, качеството и безопасността на грижите се подобряват.

Вашето здравно досие е вашето здравеопазване, казва Бетина Експертън, лекар по обществено здраве в Калифорния.

Това е и досието на вашия лекар. Но имате право на достъп до него, добавя Експертън, основател на технологична компания, ръководена от клиницисти, която се застъпва повече от 20 години за предоставяне на по-лесен достъп на пациентите до тяхната здравна информация, включително клинични бележки.

как да се уморяваме лесно

Стан Брейди, 65-годишен пациент в Кливландската клиника с множество хронични заболявания, казва, че четенето на бележките от клиниката от неговите лекари по първична медицинска помощ и ортопеди е помогнало да се изяснят инструкциите на лекаря и да му се напомни за схемите на лечение.

Когато DesRoches за първи път чу за споделени бележки, тя помисли, че това ще бъде полезно само за пациенти, които са високо образовани и разполагат с достатъчно ресурси. Но след години на изследвания, нейната група забеляза, че пациентите, които традиционно са недостатъчно обслужвани от здравната система, са по-склонни да съобщават за ползи от четенето на техните бележки.

Пациенти с по-ниски нива на формално образование, пациенти с ограничено владеене на английски език, пациенти, които се самоопределят като расови или етнически малцинства, те са по-склонни да кажат, че четенето на техните лекарски бележки им помага да се чувстват контролиращи грижите си, помага им да разберат техните лекарства, подобрява доверието им в доставчика им, казва тя.

Но Саламон казва, че се притеснява как лекарите могат да се редактират, знаейки, че пациентите може да тълкуват погрешно написаното за психиатричните оценки, документацията за злоупотреба с вещества и притесненията относно придържането към лекарства или медицински съвети. Може да е разстройващо за пациентите да прочетат определени оценки, направени от техния лекар, казва тя.

Но предаването на тези идеи заедно с предварителната диагноза в бележката е важно, така че другите членове на здравния екип да са наясно какво наистина мисли един лекар. Сега лекарите ще трябва ли да се цензурират? Страхът, казва Саламон, е, че трябва да смекчите нотата толкова много, че може да загуби това, което се опитвате да кажете.

Тя казва, че болницата й е изпратила съвет за това как да се пишат бележки в подготовка за прехода на споделените бележки. Трябва да промените речника, който сме използвали от години, казва Саламон.

Но мисля, че много от това са добри, добавя тя.

Изследователите, които изучават гледните точки на пациентите, препоръчват на лекарите да избягват осъдителния език, когато обобщават това, което пациентът казва, и да избират определени термини, по-малко вероятно да бъдат възприети като обидни, като повишен ИТМ и анамнеза за алкохолна зависимост, а не затлъстяване и алкохолизъм.

Изследването показва, че споделените бележки имат много ползи за пациента, които трябва да надвишават всякакви нарастващи болки за неохотните лекари.

Един проучване показа, че около 30% от пациентите разглеждат споделените бележки като важни за правилното приемане на лекарствата им, а 70% казват, че прегледът на бележките им е помогнал да разберат защо е предписано лекарството - това е особено вярно за пациенти, чийто основен език не е английски.

ДА СЕ Британско изследване каза, че пациентите искат споделени бележки, чувстват се овластени от тях и смятат, че са подобрили отношенията с лекаря си. А проучване от JAMA също така показа, че пациентите са успели да идентифицират грешки в записите си, когато преглеждат споделени бележки, включително неправилни диагнози и лекарства.

От гледна точка на лекаря, едно проучване установиха, че лекарите, които не са използвали споделени бележки, смятат, че ще увеличат безпокойството на пациентите, но това не е потвърдено от проучванията на пациентите. В друго проучване 75% от лекарите, които са използвали споделени бележки, смятат, че ще подобрят комуникацията с пациентите си.

И а Проучване от март 2020 г показват, че една трета от 1628 респонденти лекари са променили езика, който са използвали, за да направят бележките си по-достъпни за пациентите, като някои съобщават, че са променили формулировката, която може да се възприеме като критична към пациента.

Други положителни аспекти на споделянето на бележки включват способността на членовете на семейството да преглеждат случилото се при посещението.

поддържане на ерекция

Имаме много хора с деменция и децата им четат бележките, казва Саламон.

Друго предимство е, че пациентите споделят медицинските си бележки с лекари извън тяхната здравна мрежа. Това е помогнало на Брейди, например, да избегне ненужни тестове, казва той.

На лекарите, скептични относно предстоящата промяна, ДеРош казва: Просто поемете дълбоко въздух и опитайте. Здравеопазването винаги говори за това как ще поставим пациента в центъра, където пациентът е критичен член на екипа. Искаме пациентите да имат свобода и да поемат грижите за тях.

Саламон казва: И клиницистите, и пациентите имат еднаква отговорност да направят своя дял в извършването на [преминаването към споделени бележки] плавен преход. Ще е необходима споделена отговорност.

DesRoches казва, че насърчава всички пациенти да преглеждат бележките на своите лекари: Мисля, че ще бъдете изумени от това колко много клиницистът ви слушаше, колко много ви познават. Ще видите собствените си думи, отразени към вас в бележката. И това е много силно преживяване.

Брейди се съгласява. Мисля, че имам новооткрито, по-дълбоко уважение към това, което лекарите трябва да разберат, за да вършат работата си, казва той.

колко време продължава covid

Кори Мийдор е лекар и сътрудник по здравеопазване и медии в катедрата по семейна медицина на Джорджтаунския университет.

Проследяването на медицинските досиета е от ключово значение за опазването на вашето здраве.

Лекар иска да свали пациентите си от предписани лекарства, от които вече не се нуждаят

Тъй като посещенията за телездравно обслужване стават все по-чести, ето начини, по които можете да се възползвате максимално от консултацията си

Болниците се обръщат към AI, за да помогнат с лошите маниери на лекарите до леглото