Болници и лекарски групи, страдащи от глад, съкращават персонала на фона на пандемията

Болниците в цялата страна са отложили или отменили неспешни операции, за да освободят леглото и оборудването за пациенти с covid-19. Но тази триажна маневра отряза основния източник на доходи, причинявайки огромни загуби, които принудиха някои болници да пуснат здравните работници, докато се борят да лекуват заразени пациенти.

Миналата седмица Bon Secours Mercy Health, която управлява 51 болници в седем щата, обяви, че ще освободи 700 работници. В сряда Ballad Health, която управлява 21 болници в Тенеси и Югозападна Вирджиния, съобщи същите лоши новини на 1300 служители и каза, че ръководителите ще предприемат съкращения на заплатите. Служителите в Детската народна болница в областта бяха информирани тази седмица, че трябва да излязат една седмица, като ползват или отпуск, или, ако нямат, неплатен отпуск.

голяма бучка в слабините

Ръководителите и анализаторите на болниците подчертават, че не всички уволнени или уволнени работници са пряко ангажирани в лечението на пациенти с COVID-19. Други казват, че отпуските помагат за намаляване на броя на хората в болниците, забавяйки разпространението на вируса.

Но отсъствията натовариха лекарите, медицинските сестри и други здравни работници, лекуващи голям брой пациенти, които вече разтегнаха някои здравни системи до точката на пречупване. Останалите работници на първа линия са изправени пред по-дълги часове, а някои са видели намаляване на заплатите и намаление на обезщетенията.

За болниците, които вече са в лошо финансово състояние преди епидемията, загубата на доходи породи съмнения относно способността им да продължат да лекуват пациенти.

Болница Три реки в селския щат Вашингтон все още няма пациенти с коронавирус, но епидемията постави съоръжението във финансови затруднения. (Тим Мацуи/A P)

Загрижен съм за най-слабите [финансово] 25 процента от болниците, защото няма начин другите болници да поемат своите пациенти с COVID, каза Джон Фокс, главен изпълнителен директор на Beaumont Health, най-голямата болнична система в Мичиган.

Ако започнат да намаляват, това променя цялата алгебра за размера на системата, за да се справи с пандемията, добави Фокс. Той се притеснява, че нарастването на пациентите може да затрупа по-стабилните болници. Това е, когато лекувате хора на предната морава.

Това също така затруднява някои болници да финансират значителните разходи за лечение на пациенти с covid-19 - от усилията за закупуване на лични предпазни средства и вентилатори до създаване на тестови сайтове с кола.

Доклад тази седмица на главния инспектор на отдела за здравеопазване и човешки услуги обвинява финансовата криза за ненавременни съкращения и отпуски.

Болниците съобщават за съкращаване на персонал поради финансови затруднения, което допълнително изостря недостига на работна сила и способността на болниците да се грижат за пациентите с covid-19 и рутинната популация от пациенти, установи IG.

Един администратор заяви, че това е бил „абсолютен финансов кошмар за болниците“.

Бомонт в Мичиган е една от най-стабилните във финансово отношение болнични системи в страната, каза Фокс. При нормални условия компанията печели около 16 милиона долара всеки месец нетен оперативен доход. Но след отлагането на елективните операции Бомонт губи около 100 милиона долара на месец, каза той.

Джон Старчър, главен изпълнителен директор на Bon Secours, каза на служителите, че системата също излива около 100 милиона долара на месец.

В цяла Вирджиния болниците и здравните системи очакват да загубят общо 600 милиона долара за 30-те дни между края на март и края на април, каза Джулиан Уокър, говорител на Асоциацията на болниците и здравеопазването във Вирджиния.

Тези преживявания отразяват загубите в цялата здравна система предвид отмяната на несъществени процедури, казаха анализатори. Една типична болнична система с 1000 легла и възможност за извършване на амбулаторни операции се очаква да загуби около 140 милиона долара - половината от оперативните си приходи - за период от три месеца, съобщи тази седмица консултантската фирма за консултантски съвет.

Допълнителни усложняващи проблеми е необходимостта от финансиране на закупуването на допълнително оборудване за защита на персонала и подготовка за пациенти с коронавирус.

Заведенията са похарчили големи суми за създаване на стаи с отрицателно въздушно налягане, така че заразените пациенти могат да бъдат ефективно изолирани от тези, които не са се заразили с вируса. Мнозина също са създали клиники и палатки, което допълнително изчерпва хазната си, установи IG.

Болниците отбелязаха рязко увеличение на цените за някои съоръжения, като един администратор съобщи, че маските, които обикновено струват 50 цента всяка, сега се продават за 6 долара. Някои болници са загрижени, че продавачите купуват консумативи, за да ги продават на по-висока цена, установи IG.

Фокс каза, че е видял скокове в цените както на стоките, така и на труда. На места, където се търсят квалифицирани работници, например, агенциите за медицински сестри са се удвоили през последните три седмици, каза той.

Като част от пакета за стимулиране, приет миналия месец, федералното правителство отпусна 100 милиарда долара на болници и някои други доставчици на здравни услуги, за да помогне за компенсиране на пропуснатите доходи, да плати за изграждането на временни съоръжения и модернизация и за закупуване на оборудване и консумативи.

Но ръководителите на здравеопазването и анализаторите се съмняват, че това ще бъде достатъчно. Това 0 милиарда гърне е приблизително равно на общите приходи на болничната индустрия на месец, според Консултативния съвет. Болниците очакват да лекуват пациенти с covid-19 за няколко месеца напред.

Това е първата вълна от цялото това усилие, каза Фокс, главен изпълнителен директор на Beaumont, за помощта за covid-19.

Тази седмица администрацията на Тръмп ще започне да отпуска първите 30 милиарда долара като безвъзмездни средства за болници, които ще дойдат без никакви изисквания, съобщи във вторник Сиема Верма, администратор на центровете за Medicare & Medicaid услуги. Съчетано с друга помощ, тази седмица ще бъдат отпуснати 64 милиарда долара помощ на болниците, като част от тях ще бъдат депозирани директно в банкови сметки на болниците, каза тя.

Фокс каза, че подкрепя препоръка на Американската асоциация на болниците, търговска група, здравните системи в горещите точки на коронавирус, включително Ню Йорк, Детройт, Вашингтон и Ню Орлиънс, да получават еднократна сума от около 30 000 долара на легло, за да компенсират загубените пари от избираеми процедури.

Това ще се погрижи за април, каза той.

Попитан колко мисли, че в крайна сметка ще се нуждаят болниците му, той отговори: Кажете ми колко дълго продължава вирусът и аз мога да отговоря.

смешни неща казват старите хора

Верма каза, че болниците ще получат първия транш от помощ въз основа на обема на услугите, които таксуват за пациентите на Medicare. Това не е на принципа първи дошъл, първи обслужен, каза тя.

Но това може да остави болници, които лекуват повече хора на Medicaid, или които нямат застраховка, без незабавен тласък, когато имат кръвоизлив.

Подходът може да наклони игралното поле срещу болници, които обслужват предимно пациенти с ниски доходи и неосигурени пациенти, каза в изявление Брус Сийгъл, президент и главен изпълнителен директор на Essential Hospitals в Америка. Това е особено тревожно, защото техните тесни маржове и роля на първа линия означават, че тези болници са сред тези, които се нуждаят най-много от финансова подкрепа.

Верма каза, че втори транш от средства ще отиде при доставчици, които не получават големи суми от Medicare, включително педиатри и детски болници.

Болниците също са загрижени, че обещанието на администрацията да покрие разходите за лечение на covid-19 за неосигурени американци ще отнеме голяма хапка от 100 милиарда долара, отпуснати за тях. Тази цена е оценена на до 42 милиарда долара от Kaiser Family Foundation, безпартийна изследователска група.

Не само болниците усещат кризата. Семейни лекари, педиатри, интернисти и други лекари, които изкарват парите си от лични посещения, са видели, че бизнесът им пресъхва, защото пациентите си остават вкъщи, отлагат прегледи или отлагат изборни процедури.

В дните след въвеждането на насоките за социално дистанциране в Орегон, клиниката Grants Pass намали работната си сила с около 30 процента, включително доставчици и друг персонал, каза главният изпълнителен директор Кристи Сидлецки.

Клиниката наскоро уволни лекар Сидлецки се надява един ден да стане партньор в практиката. Отпускането му рискува бъдещето ни, каза тя.

Сидлецки каза, че практиката все още решава дали да кандидатства за пари от Програмата за защита на заплатите, друга част от стимула, която ще предостави до 350 милиарда долара заеми на компании, които държат служителите си на заплатите по време на пандемията. (Лекарите от първичната медицинска помощ не отговарят на условията за 100 милиарда долара, създадени за подпомагане на болници.)

Но тя и други ръководители на първична медицинска помощ се притесняват, че тези държавни заеми може да не бъдат простени. Дори заеми без лихва, някой трябва да ги плаща, каза тя.

Все пак за много лекари това може да е единствената им възможност.

Много от тези малки практики за първична медицинска помощ просто нямат седмици да чакат парите, за да стигнат до тях, каза Шон Мартин, старши вицепрезидент на Американската академия на семейните лекари.

удар по главата боли

Дейвид Павловски от Highgate Medical Group в Амхърст, Ню Йорк, лекар партньор в практика от около 100 служители, каза, че неговата група е уволнила около 40 процента от работната сила. Практиката е преминала от посещение на около 250 пациенти всеки ден до само пет.

Павловски каза, че той и партньорите му са почувствали натиск да приемат повече пациенти, но в крайна сметка са взели решението да намалят до скелетен персонал и да предоставят възможно най-много грижи по електронен път.

Знаехме, че не можем да продължим така, защото не е правилното нещо да правим да привличаме хора с хронични заболявания и да ги излагаме на нас, а ние на тях, каза той.

Наистина се промени по начин, който никога не съм предполагал, че медицината може да бъде променена през последните няколко седмици, добави той. Това е почти като лош сън.

Зондел докладва от Бъфало, а Шнайдер докладва от Ричмънд.