Може ли твърде тежките и прекалено дългите упражнения да причинят сърдечни проблеми?

През 2010 г. Джон Мандрола беше на 46 години и тренираше като демон за Националното първенство на САЩ по колоездене Masters Road, когато по време на каране сърцето му започна да бие хаотично. Той го диагностицира веднага, защото освен завършен спортист по издръжливост, Мандрола е и сърдечен електрофизиолог. Това, което изпитваше, беше състояние, което лекува всеки ден на работа: предсърдно мъждене или AFib, нарушение на сърдечния ритъм, което може да се чувства така, сякаш не можете да си поемете дъх или да контролирате сърдечната си честота. (Това също така увеличава риска от инсулт.)

Едва се прибирах у дома, спомня си Мандрола.

Как може някой толкова здрав и здрав като Мандрола да развие сърдечни проблеми преди 50-годишна възраст? Всички сме чували, че упражненията са полезни за сърцето и това несъмнено е вярно. Но изследователите започнаха да разбират, че някои спортисти, които тренират до крайности - състезаващи се в събития за издръжливост в продължение на много часове наведнъж в продължение на няколко години - може да са изложени на повишен риск от определени сърдечни проблеми, по-специално AFib.

Това е парадокс, който толкова очарова Мандрола, че той е съавтор на книга за това, Сърцето на Haywire: колко много упражнения могат да ви убият и какво можете да направите, за да защитите сърцето си .

Проучванията показват, че упражненията за издръжливост преоформят сърцето. Когато сърцето е стресирано от дълги пристъпи на упражнения за издръжливост, то реагира като се разтяга и става по-голямо и по-силно, за да може да изпомпва повече кръв, по същия начин, по който повдигането на щанга кара бицепсите да се заздравят и растат, казва Андре Ла Герше, кардиолог в университета в Мелбърн. Той казва, че сърцето на атлет за издръжливост може да бъде два пъти по-голямо или повече от това на неатлет: Нямаме лекарства или състояние, което да има толкова дълбок ефект върху размера и формата на сърцето.

Този увеличен размер като цяло е добро нещо, тъй като означава, че сърцето може да изпомпва кръв по-ефективно. Но в някои случаи упражнението може да бъде свързано с незначително подуване или белези, където сърцето е разтегнато. Някои изображения проучвания от сърцата на спортистите откриват белези и фиброза (удебеляване на сърдечната тъкан), но практическото значение на това микро увреждане не е ясно, казва Бенджамин Ливайн, директор на Института за упражнения и медицина на околната среда в Югозападния медицински център на UT и Texas Health Презвитерианска болница.

Журито все още не знае дали самото упражнение причинява тези промени и по-голямата част от доказателствата са, че не е така, казва Левайн. Нашите данни показват, че сърцата на тези елитни спортисти са младежки гъвкави и податливи и функционират нормално.

В същото време стана ясно, че рискът от AFib се увеличава с високи нива на упражнения за издръжливост - помислете за маратонни тренировки, разходки с велосипеди и други многочасови тренировки за издръжливост.

Знаем със сигурност, че хроничното, екстремно упражнение увеличава риска от предсърдно мъждене с около 500 процента, може би до 800 процента, казва Джеймс О'Кийф, кардиолог в Канзас Сити, Мисис, който алармира за проблема, след като е преживял самият той. През целия си живот съм бил пристрастен към упражненията, казва О’Кийф. Има подсъзнателна логика, която казва, че ако някое е добро, повече е по-добро, но това е абсолютно погрешно, когато става въпрос за упражнения.

През 2013 г. шведски изследователи публикуваха проучване, което търси случаи на аритмия сред повече от 52 000 скиори който е участвал в Vasaloppet, 90-километрово ски бягане в Швеция, между 1989 и 1998 г. Скиорите, завършили най-много състезания или които са имали най-бързи времена, са имали най-висок риск от аритмии.

През 2019 г. същите изследователи публикуваха друго проучване , този път разглеждайки 208 654 шведски скиори, завършили едно или повече състезания по ски бягане от 30 или повече километра между 1989 и 2011 г.

Отново те открили, че рискът от предсърдно мъждене е по-висок при скиори с най-завършени състезания и най-бързо време за финиширане, но това откритие се отнася само за мъже. Жените в проучването са имали по-ниска честота на предсърдно мъждене, в сравнение с не-скиорите, независимо от това колко състезания са завършили или времето за финиширане. Предишни проучвания също така установиха, че жените спортисти нямат повишен риск от предсърдно мъждене, наблюдаван при мъже спортисти, но все още няма сигурен отговор защо.

Но може би най-важната констатация на проучването е, че ски състезателите в проучването, които са развили AFib, са имали 27% по-нисък риск от инсулт и 43% по-нисък риск от смърт в сравнение с индивиди от общото население, които са имали същата диагноза. Проучването предполага, че дори когато получат AFib, спортистите се справят по-добре от неспортите.

Колко упражнения са необходими, за да се увеличи нечий риск от предсърдно мъждене?

Няма отговор на това, казва Мандрола. Това, което прекалява за един човек, не прекалява за друг. Това, което има значение, вероятно не е само количеството упражнения, а комбинация от други неща, като генетика и фактори на околната среда, казва той.

Групата на La Gerche използва изкуствен интелект и машинно обучение, за да разглежда данни от спортни часовници и други тракери, за да види дали могат да забележат различни модели на обучение при спортисти, които развиват AFib. Вероятно има малки тайни в данните, които хората пазят, казва Ла Герш. Неговата група е започнала надлъжно проучване на атлети за издръжливост, за да следи как здравето на сърцето им се променя с течение на времето и във връзка с тренировките.

Към днешна дата единственият надежден рисков фактор, който изследователите са идентифицирали за предсърдно мъждене при спортисти, е мъжът.

На практика всички сърдечни аритмии са по-чести при мъжете, казва Ла Герш, и това важи и за тези, свързани с хронични упражнения на високо ниво. Все още не е ясно дали тази разлика е, защото исторически по-малко жени са правили упражнения за екстремна издръжливост или има някаква биологична причина жените да бъдат защитени.

Групата на La Gerche разглежда тренировъчни данни от електронни проследяващи устройства като смарт часовници, за да се опита да ги разбере.

Групата на Ливайн е проучила друго потенциално тревожно наблюдение - че хората, които спортуват тежко, може да имат повишени нива на коронарен калций, допринасящ за атеросклерозата, която може да бъде рисков фактор за сърдечни заболявания. Те открили, че хората, които се занимават с високи нива на упражнения за издръжливост, имат около 10% повишен риск от повишен коронарен калций, но Левайн казва, че не е убеден, че високите нива на упражнения са основна причина за ускорена атеросклероза.

Тежките трениращи в неговите проучвания, които са имали високи нива на коронарен калций, също са имали 25 процента по-нисък риск от сърдечно-съдови събития и смъртност, така че тази калцификация изглежда не увеличава риска от сърдечни заболявания. А проучване публикувано по-рано тази година установи, че обучението и завършването на маратон прави артериите по-гъвкави - сякаш са четири години по-млади.

може ли да се предаде гонорея чрез целувка

Предвид това, което знаем сега, експертите казват, че няма причина да ограничавате количеството упражнения за издръжливост, които правите - освен ако не развиете симптоми, като неравномерен пулс.

Никога не бих казал на никого да не прави маратон или да не тренира за състезание с велосипеди, защото това [предсърдно мъждене] може да се случи, казва Мандрола. Шансът за лош изход е много, много малък в абсолютни стойности и много може да се промени.

Спортистите, които участват в екстремни събития, изглежда не са изложени на повишен риск от смърт от сърдечни заболявания. Изследователски екип, ръководен от Лора Ф. Дефина използва база данни от надлъжното изследване на Cooper Center за идентифициране на 66 участници, които съобщават, че получават еквивалент на около 35 часа или повече физическа активност на седмица. Групата на DeFina намерени че тези изключителни трениращи не са имали повишен риск от смърт от сърдечно заболяване или друга причина.

Проучването показва, че „извънредното“ ниво на упражнения не уврежда сърцето

Сърцето и други ползи от физическата активност - като понижено кръвно налягане, подобрена кръвна захар и по-нисък риск от диабет и затлъстяване - продължават да натрупват до около пет или осем часа упражнения на седмица. Но след като получите повече от това, вие не тренирате за здраве, вие тренирате за представяне, казва Левайн. Това не означава, че упражняването на повече от това непременно ще ви навреди, но този диапазон е мястото, където достигате точката на намаляваща възвръщаемост.

Издайническите симптоми, за които трябва да внимавате, в допълнение към внезапния и неочакван бърз или неравномерен сърдечен ритъм, са стягане или натиск в гърдите, задух, замаяност, притъмняване или необяснимо влошаване на представянето. Това са признаци, които трябва да бъдат оценени от доставчик на здравни услуги, казва Лорънс Кресуел, сърдечен хирург от Университета на Мисисипи.

Въпреки че може да увеличи риска от инсулт, AFib се счита за доброкачествен от медицинската общност. Но може да не се чувства така за атлетите, които откриват, че тренировъчните им планове са нарушени и атлетичните им стремежи са смазани, тъй като са принудени да намалят обема и интензивността на упражненията си, казва Кресуел.

Добрата новина е, че дори когато спортистите развият AFib, свързан с упражненията, той обикновено е силно лечим, често с хирургична процедура, наречена аблация, която унищожава тъканта, която участва в неправилната електрическа сигнализация. Но аблацията не винаги е необходима.

Един от най-добрите начини да го накарате да изчезне е да откажете упражнението, казва Мандрола. (В някои случаи може да са необходими и лекарства за разреждане на кръвта, които повишават рисковете от кървене, и това може да ограничи дейностите, при които могат да възникнат падания или сблъсъци.)

Мандрола успя да излекува собствените си проблеми с аритмията, като намали количеството упражнения, които правеше, и промени някои навици в начина на живот. По времето, когато разработи AFib, той работеше дълги часове и не спи достатъчно и той казва, че тези фактори вероятно са допринесли. Той е карал множество наскоро пенсионирани пациенти да отменят процедура за аблация, след като открили, че след като напуснат стресиращата си работа, AFib спира: Те ми се обаждат и казват, че не съм имал AFib, откакто се пенсионирах. Чувал съм го толкова пъти!

Файловете за дълголетие: Силен захват? Лицеви опори? Какво всъщност може да ви помогне да доживеете до дълбока старост.

Дори и при предсърдно мъждене, упражненията са свързани с по-дълъг живот

Когато сърцето й започна да бие бурно, тя разбра, че нещо не е наред

Как да останете във форма и да продължите да бягате - дори маратони - с напредване на възрастта