Най-добрият начин за управление на болките в ставите е и най-малко интуитивен: Поддържайте активност

Коленете ви болят, шията ви се напуква или може би има потрепване в бедрото. Ако страдате от болезнени стави, не сте сами. Генетиката, затлъстяването и предишното нараняване могат да предразположат някого към болки в ставите, но артритът е най-честата причина и повече от 54 милиона американци изпитват някаква форма на това , според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Остеоартритът е най-често срещаният тип и се случва, когато хрущялът в ставата се разруши и заобикалящата кост развива възпаление. Остеоартритът става все по-чест с възрастта, но не е нужно просто да стискате зъби и да страдате от него, казва Джейсън Макдугъл, професор в университета Далхаузи в Канада, който е специализиран в изследванията на артрит и болка.

Налични са редица стратегии за лечение на болки в ставите, вариращи от физическа терапия до болкоуспокояващи, инжекции и хирургия, но един от най-ефективните начини за управление на ставния дискомфорт е този, който може да изглежда противоинтуитивен: Продължете да се движите.

Ако усещате болки в ставите си, може да сте склонни да ги освободите, но това е едно от най-лошите неща, които можете да направите, казва А. Лин Милар, физиотерапевт и почетен колега в Американския колеж по спортна медицина.

Това е порочен кръг - боли, така че спирате да движите болезнената област, но обездвижването всъщност причинява влошаване на ставите, казва Милар. Оттук и поговорката сред физиотерапевтите, Motion е лосион. Движението внася хранителни вещества в ставите и ги поддържа здрави, казва Милар. Всеки иска магически куршум, казва тя, а физическата активност е най-близкото нещо, което имаме.

Дори ако сте имали рентгенова снимка или ЯМР, които показват артритни промени в ставата, това не трябва да ви разубеждава от упражнения. Вашата структура не е вашата съдба, казва Грег Леман, базиран в Торонто физиотерапевт, хиропрактик и клиничен преподавател по физиотерапия.

Оказва се, че резултатите от теста за изображения не са добър индикатор за болка, казва той. Представете си да отидете на ски зона и да намерите всички хора на 50 и повече години, които караха ски наоколо, да се наслаждават. Lehman казва, че ако дадете на тези скиори сканиране на коленете и бедрата им, по-голямата част от тях ще имат структурни промени в коленете и бедрата, без дори да знаят за това.

За Проучване от 2012 г , изследователите направиха ЯМР на коленете на 710 души на 50 и повече години и установиха, че близо 90 процента имат поне една характеристика на остеоартрит на ЯМР, независимо дали имат болка в коляното.

Рентгенова снимка или ЯМР не са добър индикатор за това дали някой има болка, казва Леман. Не че тези промени, които можете да видите в става, сухожилие или мускул, са без значение, казва той, но те не са много добри в прогнозирането как се чувства някой или какво може да направи.

Болките в ставите са сложни и не става въпрос само за това какво се случва с костите и връзките ви, но и за това как нервната ви система интерпретира сигналите, които получава.

Химическите медиатори, като ензими и невропептиди, освободени в ставата, когато някой има артрит, могат да сенсибилизират нервните окончания около нея, за да ги направят по-активни от нормалното. Тези сигнали се превеждат от мозъка като болка, казва Макдугъл.

Изследователите тепърва започват да характеризират различните видове химически медиатори, които могат да бъдат включени в тези сигнали за болка, казва той.

Дори когато боли, поставянето на повече стрес върху ставата под формата на физическа активност не води до повече дегенерация, казва Леман. Преместването на ставите може да помогне чрез насърчаване на притока на кръв за доставяне на хранителни вещества и циркулацията на синовиалната течност , който може да действа като лубрикант за ставата.

Повечето хора с болки в ставите реагират добре на физическа терапия и програма за активност, казва Леман, а проучванията показват, че програмите за упражнения може да намали болката и да увеличи физическата функция за хора с остеоартрит на бедрата.

Дейностите с ниско въздействие като плуване, колоездене, ходене или използване на елиптичен тренажор могат да бъдат щадящи начини за раздвижване на ставите ви, но дори нещо толкова силно като бягането може да бъде добре за хора, които могат да го понасят, казва Милар.

ДА СЕ проучване, което проследява близо 500 бегачи за период от 14 години установи, че няма прогресивно увеличаване на мускулно-скелетната болка при по-възрастни хора, които участват в редовни енергични упражнения, включително бягане, в сравнение с тези, които не го правят. Артритът не прогресира по-бързо при хора, които бягат, отколкото при хора, които не бягат, казва Милар, а хората с артрит, които редовно бягат, съобщават за по-малко болка и поддържат функцията по-дълго от хората, които не бягат.

кафяво гъсто течение след менструация

Силовите тренировки също могат да помогнат чрез изграждане на мускулите около ставата, така че те да могат по-добре да се справят със силата, идваща през ставите. Не е нужно да вдигате големи тежести, за да извлечете ползи, казва Милар. Дори извършването на някои прости повдигания на краката или огъване и изправяне на краката ви може да донесе ползи за коленете и бедрата, например.

Ако носите допълнително тегло, загубата на дори само един килограм може да направи забележима разлика.

Изследвания показват, че един паунд тегло върху тялото се равнява на четири паунда тегло през коляното ви, казва Антония Чен, ортопедичен хирург в болницата Brigham and Women’s Hospital в Бостън. Казвам на пациентите си да празнуват загубата на един килограм. Дори един паунд е четири паунда от вашата става и това ще ви накара да се почувствате по-добре.

Затлъстяването е добре известен рисков фактор за болки в ставите и не само допълнителният стрес върху ставите идва с допълнителното тегло. Изследователите започват да виждат, че затлъстяването може да бъде свързано с промени в метаболизъм и на микробиома това може да е свързано с хронична болка, казва Макдугъл.

Буболечките в стомаха ни говорят с нервите в телата ни, казва Макдугъл. И изследванията показват, че наднорменото тегло може също да увеличи възпалителните маркери в кръвта, което може да влоши възпалението на ставите, казва Милар.

Опции за лекарства

Нестероидните противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и напроксен са най-популярните лекарства за лечение на артритна болка, но те не са панацея.

През повечето време те работят за малко, а след това спират да работят, казва Али Гермази, професор по радиология и медицина в Медицинския факултет на Бостънския университет. Те също така имат странични ефекти като вътрешно кървене, особено когато се приемат дългосрочно, казва Гермази. За хора, които не могат да приемат НСПВС поради странични ефекти, ацетаминофен (Tylenol) също може да бъде опция. В тежки случаи опиоидите могат да се използват краткосрочно, но те не са чудесен вариант и трябва внимателно да се управляват поради риск от пристрастяване, казва Гермази.

Когато болкоуспокояващите не помагат, понякога се използват кортикостероидни инжекции в ставата, но те не са без рискове. Въпреки че могат да предложат облекчение за много пациенти, те също могат да увредят хрущяла в ставата, казва Чен. Изследването на Guermazi установи, че малка подгрупа от пациенти, които получават кортикостероидни инжекции за болки в ставите изпитват бърза костна дегенерация в ставата. Хората приемат стероиди, мислейки, че това е добро лечение, казва Гермази, но няма проучване, за което се сещам, което показва дългосрочно облекчаване на болката от стероиди. Всичко е временно.

Може да е необходим специалист по управление на болката за тежки случаи, когато болката не реагира на никое от тези други лечения, казва Чен. Опциите включват обезболяващи агенти за блокиране на нервната или нервната аблация, лечение, което използва топлина или студ за унищожаване на нервната тъкан, която участва в болката.

Тъй като канабисът е легализиран в много части на страната, канабиноидите (съединения, извлечени от растението канабис) се превръщат в друга възможност за лечение на болка. Групата на Макдугъл е изследвал използването на канабиноиди за контролиране на болки в ставите . Открихме, че те могат да бъдат високоефективни и относително безопасни и добре поносими от пациентите, казва той.

Неупояващият дериват на канабиса, наречен канабидиол или CBD, е един вид, който трябва да опитате за тези с болки в ставите, казва Макдугъл. CBD няма да ви направи високо. Това може да накара някои хора да се чувстват малко сънливи, казва той, добавяйки, че сънливостта може да е добро нещо за хора, които не спят добре поради болка.

Тетрахидроканабинолът или THC, канабиноидът, отговорен за прословутото високо ниво на марихуаната, също има противовъзпалителни свойства, проучвания намерих. Дали това е опция зависи от законността във вашия щат и някои пациенти ще понасят THC и високото, което той може да произведе по-добре от други, казва Макдугъл. Това е лично предпочитание. Пациентът трябва да шофира това, което се чувства добре за него.

Когато всичко друго се провали, операцията за смяна на ставите е последен вариант.

Препоръката е, че трябва да се опитате да го отложите възможно най-дълго, казва Макдугъл. Въпреки че смяната на ставите може да промени живота по добър начин за някои пациенти, това не е магическо лечение. А малко проучване от 2005 г включваха задълбочени интервюта с 25 души, които са претърпели тотална смяна на коляното и установиха, че повечето от тях съобщават за добър резултат, но по-нататъшната дискусия разкри загриженост и дискомфорт от продължаващата болка и затруднения в подвижността, пишат авторите.

Лечение или мъчение? Някои заместители на коляното не успяват да решат хроничната болка.

Чен казва, че е важно да имате реалистични очаквания за операцията: не е като да получите подмяна на ставата и да се изправите и да скачате наоколо. Възстановяването може да отнеме до една пълна година.

Чен специално не препоръчва на пациентите си няколко популярни лечения. Едната е вид инжекция, наречена гел шотове или вискодобавка , където гелообразна течност се инжектира в ставата, за да се увеличи амортизацията. Чен казва, че това лечение е показало минимални ползи и инжекциите не се поддържат от Американската академия на ортопедичните хирурзи (AAOS)

Добавките с глюкозамин и хондроитин сулфат са друго популярно лечение за болки в ставите, което тя казва на пациентите си да пропускат. Доказателството, че те помагат, е толкова малко, казва тя, че през 2013 г. AAOS издаде изявление въпреки това, не използвайте глюкозамин и хондроитин за лечение на пациенти със симптоматичен остеоартрит на коляното. Добавките не осигуряват облекчение на пациентите.

Няма начин да го заобиколите - упражненията остават в основата на здравето на ставите. Ако коленете ви болят, това не винаги означава, че трябва да спрете това, което правите, казва Леман.

Правенето на дейностите, които обичате, може да бъде терапевтично, не само механично и биологично за ставата, казва той, но и защото се движите отново и това също може да бъде емоционално и психологически лечебно.

Кристи Ашванден е автор на Готово: Какво може да научи атлетът във всички нас от странната наука за възстановяване.

Артритът засяга 54,4 милиона американци

Мислех, че съм твърде млад за артрит. Сгреших.

Страдащи от лоши колене, някои търсят алтернативи на операцията