Допълнителните обезщетения по Medicare, Medicaid могат да бъдат намалени или намалени, когато демократите се доверяват на умерени

Широките планове на демократите за засилване на предимствата на Medicare и Medicaid бяха намалени на фона на нападение от индустриални групи и опозиция от центристи като сенатор Джо Манчин III (DW.Va.), като популярното разширяване на покритието вероятно ще бъде стеснено с надеждата да се достигне сделка тази седмица.

Предложението за разширяване на Medicare, за да покрие ползите за зъбите, слуха и зрението, има опасност да отпадне от пакета за данъци и разходи, който бързо се оформя в Конгреса. Рамката за разширяване на Medicaid, за да обхване американците в дузина предимно южни щати, също е преработена.

Междувременно планът на либералите да дадат на Medicare широки правомощия за договаряне на цените на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, беше подложен на продължителна атака от фармацевтични лобисти и някои демократи, включително Кирстен Синема (D-Ariz.). Намаляването на това предложение, което се очакваше да спести повече от 700 милиарда долара за десетилетие, също усложнява усилията на демократите да плащат за разширяване на покритието.

pregen наистина помага ли на паметта

Манчин каза пред репортери в понеделник, че има опасения относно някои от предложенията за подпис на демократите, подчертавайки крехкото състояние на преговорите. Трябва да стабилизирате дългосрочните финанси на Medicare, преди да добавите нови предимства, каза сенаторът, добавяйки, че смята, че предложението за Medicaid е несправедливо спрямо държави като него, които вече помогнаха за плащането на разширяването на програмата съгласно Закона за достъпни грижи .

Борбата за здравеопазването също така накара демократичното ръководство този месец да обмисли план за отлагане на част от здравния дневен ред на партията до следващата година, включително план за отмяна на забраната от ерата на Тръмп за отстъпки за лекарства, отпускани с рецепта, надявайки се, че крайните срокове за годината на изборите ще наложат законодатели да сключват сделки, които в момента се оказват неуловими, казаха трима души, запознати с преговорите, които казаха при условие на анонимност поради чувствителността на преговорите.

Но по-нататъшното забавяне може да има обратен ефект при пациентите и на изборите. Много американци казват, че разходите за здравеопазване остават техният основен въпрос за гласуване и че реформи, които понижават цените на лекарствата, отпускани с рецепта, са отчаяно необходими. Поддръжниците на други популярни мерки като засилване на домашни грижи и намаляване на разходите за здравни планове, продавани чрез пазарите на ACA, също се борят за включването им в пакета.

Залогът за демократите тук е голям, защото има редица важни приоритети, с които са се опитвали да се справят от години, каза Лари Левит, изпълнителен вицепрезидент на Kaiser Family Foundation. Ако не ги преминат сега, може да минат много години, преди да имат друга възможност.

Преговорите в последната минута относно здравните разпоредби на пакета изправиха един срещу друг някои от най-мощните крила на партията. Разширяването на ползите от Medicare, първоначално прогнозирано да струва повече от 350 милиарда долара и подкрепяно от сенатор Бърни Сандърс (I-Vt.) и неговите съюзници, които подкрепят здравните грижи с един платец, се противопоставя на Манчин, който казва, че мярката е твърде скъпа. Компромис, който президентът Байдън предложи, за да раздаде ваучери на бенефициентите на Medicare, също беше критикуван от редица законодатели, вариращи от Манчин до либералната твърда република Деби Дингъл (D-Mich.), дори когато други членове се отказват, за да се борят за своите приоритети.

Ще направя всичко възможно, за да се уверя, че разширяването на Medicaid ще остане в този законопроект, каза сенатор Рафаел Г. Уорнок (D-Ga.), чийто щат е сред дузината, които отказа възможността за разширяване на програмата чрез ACA. Това, което е несправедливо, е хората в Грузия да плащат за здравеопазване в други щати, до които нямат достъп, защото са се събудили в грешно състояние, добави той.

Междувременно един разочарован Сандърс се оплаква във вторник вечерта, че почти един от четирима американци не може да си позволи лекарствата, от които се нуждаят, докато изключително печеливша лекарствена индустрия работи зад кулисите, за да убие предложение, което според него най-накрая ще разреши този проблем.

Фармацевтичната индустрия наема близо 1500 лобисти само в окръг Колумбия, каза Сандърс на поддръжниците си в забележки, предоставени в Twitch, услуга за стрийминг на живо. Имаш го? Близо 1500 лобисти във Вашингтон, включително бившите лидери на Конгреса и на двете политически партии. Това са почти трима лобисти във фармацевтичната индустрия за всеки член на Конгреса. Това е смисълът на неограниченото богатство. Това е смисълът на неограничената власт.

Лидерите на демократите също са изправени пред непоколебима математика: за да преминат техния пакет за социални разходи, който също ще се занимава с приоритети като изменението на климата и грижата за децата, партията не може да загуби нито един глас в Сената и може да спести само три гласа в Камарата. Демократите също се опасяват да не загубят слабия си контрол над Конгреса през междинните мандати догодина.

колко време да се изчака между ваксините Moderna

И те се сблъскват с бързо наближаващ краен срок: пътуването на Байдън в чужбина в четвъртък, като президентът се надява да разтръби споразумението на Конгреса за изменението на климата на конференция на ООН следващата седмица.

Но ключови елементи на законопроекта остават в ход, като председателят на финансовата комисия на Сената Рон Уайдън (D-Ore.) призна пред репортерите във вторник, че все още работим върху това дали в пакета изобщо ще бъде включено разширяване на обезщетенията за Medicare. Уайдън добави, че съдбата на предложението за Medicare е свързана с борещия се план за цените на лекарствата, който според него ще доведе до спестявания, като попречи на тези големи фармацевтични компании да ограбват хората.

Свиващият се здравен дневен ред на демократите привлече вниманието на Уолстрийт. Пакет, който все повече се предвиждаше да съдържа до 1 трилион долара нови разходи за здравеопазване, сега вероятно ще включва само част от това, каза инвестиционната компания Реймънд Джеймс пред клиентите в петък. Фирмата прогнозира, че общите разходи за здравеопазване в пакета могат да бъдат до 275 милиарда долара, в допълнение към разходите на демократите за домашни грижи, друг приоритет, застрашен от намаляване.

Междувременно защитниците продължават да призовават либералните демократи да преследват първоначалните си широки цели.

Анкета след анкета след анкета, всяка една анкета показва, че най-популярните артикули понижават цените на лекарствата, отпускани с рецепта, и реинвестират тези средства в Medicare - дентална медицина, зрение и слух, каза Бил Суини, старши вицепрезидент по правителствените въпроси на AARP, групата за застъпничество за хората 50 и повече. Надяваме се, че Конгресът ще се вслуша в своите избиратели и ще се вслуша в нуждата.

Ваучерите се компрометират под обстрел

Планът на демократите за разширяване на ползите от Medicare привлече нов контрол, когато Байдън миналата седмица каза, че усилието е достигнало, виновен срещу опозицията на Манчин.

мисля, че е добра идея. И това не е толкова скъпо в относително изражение, особено ако позволим на Medicare да договаря цените на лекарствата, каза Байдън в телевизионно кметство по CNN. Но ето нещото... г-н Манчин е против това.

Манчин повтори притесненията си в понеделник, като каза на репортери, че се тревожи за цената на разширяването на Medicare. Председателят на Камарата на представителите Нанси Пелоси (D-Калифорния) в неделя също каза по CNN, че зъболекарските обезщетения са много скъпи и отбеляза предизвикателството при прилагането им.

Сандърс, заедно със съюзници в Конгреса, го направи публично подкрепял Medicare облагодетелства разширяването като една от най-важните разпоредби в законопроекта и досега не е показала готовност за компромис. Но други демократи и защитници все повече се обединяват около конкурентни приоритети като укрепване на мрежата за социална сигурност на Medicaid.

Левит каза, че тласъкът за разширяване на предимствата на Medicare се е превърнал в заместител на Medicare-for-all отляво, описвайки го като последната частица от това, което прогресивните настояват в опитите да разширят Medicare за всички.

Той придоби много символично значение ... но не запали корените, добави той.

междувременно, Организациите за застъпничество за здравеопазване осъдиха опцията за ваучер, предложена от Байдън като не заместител на реалното отразяване и прогнозиране на проблеми, които биха свели до минимум всяка очаквана политическа печалба.

защо са ми топли ушите

Ваучерите вместо покритие за дентална помощ няма да са насочени ефективно към тези с най-големи стоматологични нужди, биха били административно сложни и биха насочили ценни ресурси далеч от получаването на по-постоянна полза от земята, Центърът за застъпничество на Medicare, Families USA и други групи се казва в съвместно изявление в понеделник, предупредителните ваучери също могат да предизвикат измами.

Други мерки в движение

Първоначалният план на демократите за постоянно разширяване на покритието на Medicaid до 2,2 милиона американци, много от които членове на малцинствени групи в 12-те щата, които отказаха разширяването на Medicaid на ACA, изглеждаше малко вероятно да влезе в законодателството, според двама запознати с преговорите.

Но лидерите все повече се обединяват около стратегия, която ще позволи на хората в тези щати да получават безплатни планове на онлайн пазарите, създадени от закона за четири години или до 2025 г.

Планът все още е изправен пред препятствия, включително от законодатели в щати като Западна Вирджиния, които платиха част от разходите за разширяване на Medicaid и казват, че е несправедливо да се очаква от тях поемете сметката за задържане. Голяма част от политиката е съсредоточена върху Манчин, който в понеделник изрази противопоставяне на усилията, привличайки ново внимание от страна на официални лица в щати, които могат да се възползват. Камшик от мнозинството в Камарата Джеймс Е. Клайбърн (D-S.C.) говори с Манчин за целта да се затвори разликата в покритието, потвърди помощник на Клайбърн, а Уорнок също каза, че се обръща към Манчин.

Изсипването на прах отразява трудността на Конгреса да изработи национална политика за Medicaid, каза Родни Уитлок, вицепрезидент в McDermott+Consulting и бивш служител на републиканската партия в Сената, наблюдаващ въпросите на Medicaid. Уитлок добави, че законодателите са се опитали да разплетат различията, които произтичат от решението на Върховния съд от 2012 г., което прави разширяването на Medicaid на ACA незадължително за държавите. Страната на Medicaid е гордиев възел, каза той.

По-малко спорен е планът за разширяване на модернизацията, която започна през пролетта в субсидиите, които намаляват за повечето потребители цената на здравните планове, продавани чрез ACA, които трябва да изтекат следващата година. Демократите се споразумяха по мярката, въпреки че лидерите по-рано този месец обмислиха отлагане на разпоредбата, ако преговорите върху сметката за разходите трябва да се срине. Демократите също планират да влеят ново финансиране в домашни грижи, въпреки че по-ранната визия за инвестиране на 400 милиарда долара вероятно ще бъде намалена с поне една трета.

Отделно, демократите продължиха преговорите за овластяване на Medicare да договаря цените на лекарствата в опит да намалят разходите на възрастните и данъкоплатците. Те се стремят да постигнат компромис с умерени законодатели, включително Sinema, представител Скот Питърс (D-Calif) и други, много от които представляват райони с фармацевтични и биотехнологични компании и които твърдят, че мярката за преговори за наркотици може да задуши иновациите.

Но един от тези предпазливи демократи, сенатор Робърт Менендес (D-NJ), каза, че наскоро е имал разговори с Уайдън, дългогодишен шампион в преговорите за Medicare, за алтернативен подход. Мисля, че това, което той измисли, може да бъде път напред към преговорите за цените, каза Менендес в понеделник, отказвайки да предложи подробности.